Cấp cứu, hồi sức và chăm sóc người bệnh nặng
Câu hỏi
Người bệnh có QT kéo dài đột ngột xuất hiện nhịp nhanh thất đa hình xoắn quanh đường đẳng điện rồi mất mạch. Hành động phù hợp nhất là gì?
-
1
Chờ chuyển nhịp đồng bộ vì mọi nhịp nhanh thất đều cần đồng bộ hóa sóng R để tránh sốc vào sóng T
-
2
Chỉ cho thuốc chẹn beta đường uống để kiểm soát tần số thất trong 24 giờ, theo dõi đáp ứng lâm sàng
-
3
Khử rung không đồng bộ và CPR ngay, dùng magnesium theo phác đồ đồng thời sửa kali-magnesium và ngừng thuốc kéo dài QT
✓ Đáp án đúng
-
4
Dùng adenosine tĩnh mạch nhanh rồi quan sát đáp ứng trên monitoring, có thể lặp liều nếu cần
Giải thích
Torsades de pointes không mạch là nhịp sốc; CPR-khử rung không được chậm trong khi magnesium và sửa nguyên nhân giảm tái phát.
Giải thích chuyên sâu
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Nhịp đa hình thường không đồng bộ tin cậy; khi không có mạch phải xử trí như VF/pVT.
Vì sao chọn đáp án này: Khử rung và CPR phục hồi tưới máu, còn magnesium cùng điều chỉnh điện giải-thuốc tác động cơ chế QT kéo dài.
Nguyên tắc an toàn: Nếu còn mạch nhưng không ổn định vẫn cần sốc cấp cứu theo thuật toán; đánh giá nhịp chậm, thuốc và nguy cơ tái phát sau ROSC.
Tình huống lâm sàng
Người bệnh QT kéo dài chuyển sang torsades de pointes và mất mạch.
Ôn thi điều dưỡng cùng MyMerci
Câu hỏi và giải thích chi tiết miễn phí. Phân tích điểm yếu, theo dõi tiến độ và học thông minh hơn.
Bắt đầu miễn phí
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.