Người bệnh vừa có tuần hoàn tự nhiên trở lại sau ngừng tim, đang được bóp bóng với oxy 100%, SpO₂ 100% và ETCO₂ 55 mmHg. Kế hoạch phù hợp nhất là gì?
1Tiếp tục bóp bóng oxy 100% và bỏ qua theo dõi khí máu động mạch trong 24 giờ đầu, kể cả khi bệnh nhân có dấu hiệu thiếu oxy mô như tím tái và rối loạn tri giác
2Tăng thông khí nhanh để hạ ETCO₂ xuống dưới 20 mmHg nhằm giảm áp lực nội sọ trong mọi trường hợp sau ngừng tim, bất kể tình trạng huyết động
3Chỉ đo huyết áp, không cần theo dõi SpO₂ hay ETCO₂, rồi chuyển thẳng về khoa thường mà không cần đánh giá thêm tình trạng thần kinh
4Ổn định đường thở-huyết áp, điều chỉnh oxy tránh thiếu oxy và tăng oxy kéo dài, đưa thông khí về mục tiêu, làm ECG và tìm nguyên nhân ngừng tim✓ Đáp án đúng
Giải thích
Chăm sóc sau ROSC cần tối ưu oxy, thông khí và tưới máu đồng thời tìm nguyên nhân; tăng oxy và giảm CO₂ quá mức đều có thể gây hại.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: ROSC không kết thúc hồi sức; đây là giai đoạn dễ tái ngừng tim và tổn thương não-thân thể thứ phát.
Vì sao chọn đáp án này: SpO₂, khí máu-capnography, huyết áp, ECG, nhiệt độ và khám thần kinh dẫn chỉnh oxy-thông khí, vận mạch và điều trị nguyên nhân.
Nguyên tắc an toàn: Không tăng thông khí thường quy, tránh tụt huyết áp và theo dõi liên tục trong khi chuẩn bị chăm sóc sau ngừng tim có hệ thống.
Người bệnh đã ROSC nhưng còn cần hỗ trợ đường thở và điều chỉnh sinh lý sau ngừng tim.