Người bệnh đái tháo đường mất cảm giác bàn chân có một bàn chân đỏ, nóng, sưng nhưng ít đau; mạch mu chân còn rõ và không có vết loét. Hành động phù hợp nhất là gì?
1Khuyến khích đi bộ nhiều để giảm sưng, kết hợp mang giày đế mềm và theo dõi tại nhà trong 1 tuần
2Xoa bóp và chườm nóng tại nhà, đồng thời kê cao chân khi ngủ và dùng thuốc giảm đau không kê đơn
3Nghi bệnh khớp thần kinh Charcot cấp, ngừng chịu trọng lượng-cố định tạm và chuyển đội bàn chân đái tháo đường khẩn để chụp đánh giá✓ Đáp án đúng
4Chỉ đổi giày dép chuyên dụng cho bệnh nhân đái tháo đường rồi hẹn khám lại sau ba tháng để đánh giá tiến triển
Giải thích
Bàn chân đỏ-nóng-sưng ít đau ở người có bệnh thần kinh đái tháo đường phải nghĩ Charcot cấp; tiếp tục chịu lực có thể gây sập vòm và biến dạng không hồi phục.
Giải thích luyện tậpĐiểm trọng tâm: Mạch còn và không có loét không loại trừ Charcot; cần phân biệt với nhiễm trùng, gút, huyết khối và chấn thương.
Vì sao chọn đáp án này: Giảm tải-cố định ngay trong khi chờ hình ảnh và đội đa chuyên khoa hạn chế phá hủy xương-khớp do tiếp tục chịu lực trên bàn chân mất cảm giác.
Nguyên tắc an toàn: Không cho tự đi, không xoa bóp; đánh giá nhiệt độ-màu, da, mạch, đường huyết và dấu nhiễm trùng, cấp cứu nếu toàn thân không ổn định.
Người bệnh có bệnh thần kinh ngoại biên và bàn chân nóng-sưng mới xuất hiện nhưng chưa loét.