Ba tuần sau ghép thận, người bệnh tiểu ít, creatinine tăng, đau vùng thận ghép và sốt nhẹ. Hành động phù hợp nhất là gì?
1Tự ngừng tất cả thuốc ức chế miễn dịch vì nghi ngờ tác dụng phụ gây suy thận, sau đó theo dõi tại nhà và uống nhiều nước, đồng thời ghi nhật ký triệu chứng hàng ngày và đo huyết áp mỗi sáng
2Báo đội ghép khẩn, đánh giá tắc nghẽn-nhiễm trùng-nồng độ thuốc và chuẩn bị sinh thiết thận ghép trước điều trị thải ghép nếu không làm chậm xử trí nguy cấp✓ Đáp án đúng
3Khuyến khích dùng NSAID liều cao như ibuprofen 800mg mỗi 8 giờ để giảm đau và hạ sốt, đồng thời tăng lượng dịch truyền tĩnh mạch và theo dõi chức năng thận mỗi ngày
4Chờ đến lịch khám tháng sau vì các triệu chứng này thường tự giới hạn, chỉ cần xét nghiệm creatinine huyết thanh định kỳ mỗi 2 tuần và theo dõi lượng nước tiểu, đồng thời hạn chế vận động
Giải thích
Rối loạn chức năng thận ghép mới xuất hiện cần đánh giá khẩn; sinh thiết giúp phân biệt thải ghép với nguyên nhân cần điều trị khác.
Giải thích mô phỏngĐiểm trọng tâm: Rối loạn chức năng thận ghép mới xuất hiện cần đánh giá khẩn; sinh thiết giúp phân biệt thải ghép với nguyên nhân cần điều trị khác.
Vì sao chọn đáp án này: Liên hệ sớm đội ghép và xác định nguyên nhân tránh vừa mất mảnh ghép do trì hoãn vừa tăng ức chế miễn dịch sai bệnh.
Nguyên tắc an toàn: Duy trì thuốc đúng y lệnh, đo lượng nước tiểu, cân bằng dịch và lấy mẫu nhiễm trùng; không tự dùng thuốc độc thận.
Người bệnh sau ghép thận có giảm nước tiểu, tăng creatinine và đau mảnh ghép.