Người bệnh lú lẫn, thiếu máu tán huyết vi mạch, tiểu cầu rất… | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Chăm sóc người lớn và người cao tuổi
Câu hỏi
Người bệnh lú lẫn, thiếu máu tán huyết vi mạch, tiểu cầu rất thấp, sốt và creatinine tăng nhưng xét nghiệm đông máu không gợi DIC. Ưu tiên là gì?
1Nghi ban xuất huyết giảm tiểu cầu huyết khối, lấy mẫu ADAMTS13, không chờ kết quả, khởi động trao đổi huyết tương cùng corticosteroid✓ Đáp án đúng
2Truyền tiểu cầu dự phòng đơn độc, theo dõi tại nhà và hẹn tái khám sau 2 tuần nếu không có triệu chứng mới, đảm bảo bệnh nhân được nghỉ ngơi đầy đủ và tránh các hoạt động gắng sức
3Chỉ bổ sung sắt đường uống, kết hợp vitamin C để tăng hấp thu, theo dõi công thức máu mỗi tháng, đồng thời khuyến khích chế độ ăn giàu chất sắt và hạn chế thực phẩm ức chế hấp thu sắt
4Chờ đủ năm dấu hiệu kinh điển mới điều trị, bao gồm sốt, thiếu máu, tiểu cầu thấp, suy thận và rối loạn tri giác
Giải thích
TTP là bệnh vi mạch huyết khối tử vong cao; thiếu máu tán huyết và giảm tiểu cầu không giải thích được đủ để kích hoạt điều trị khẩn.
Giải thích mô phỏngĐiểm trọng tâm: TTP là bệnh vi mạch huyết khối tử vong cao; thiếu máu tán huyết và giảm tiểu cầu không giải thích được đủ để kích hoạt điều trị khẩn.
Vì sao chọn đáp án này: Trao đổi huyết tương thay ADAMTS13 và loại tự kháng thể; corticosteroid, caplacizumab và liệu pháp miễn dịch được phối hợp theo chuyên khoa.
Nguyên tắc an toàn: Lấy ADAMTS13 trước trao đổi nếu có thể nhưng không trì hoãn; tránh truyền tiểu cầu thường quy trừ chảy máu đe dọa tính mạng.
Tình huống lâm sàng
Người bệnh có thiếu máu tán huyết vi mạch, giảm tiểu cầu và rối loạn thần kinh.