Sau phẫu thuật tuyến yên, người bệnh tiểu 500 mL/giờ, rất khát, natri máu tăng và tỷ trọng nước tiểu thấp. Xử trí phù hợp nhất là gì?
1Hạn chế hoàn toàn dịch nhập để giảm lượng nước tiểu, theo dõi sát natri máu mỗi 2 giờ và cân bằng dịch chặt chẽ
2Cho thuốc lợi tiểu quai như furosemide để tăng đào thải natri, đồng thời bù kali đường uống và theo dõi điện giải đồ
3Nghi thiếu vasopressin gây đái tháo nhạt trung ương, đánh giá thể tích, bù dịch có kiểm soát, theo dõi natri-lượng nước tiểu và chuẩn bị desmopressin theo phác đồ✓ Đáp án đúng
4Truyền tĩnh mạch dung dịch glucose ưu trương 20% để kéo nước vào lòng mạch, giảm natri máu từ từ và kiểm tra đường huyết
Giải thích
Sau phẫu thuật tuyến yên, thiếu vasopressin có thể gây mất nước tự do không kiểm soát, nước tiểu loãng và tăng natri máu.
Giải thích mô phỏngĐiểm trọng tâm: Sau phẫu thuật tuyến yên, thiếu vasopressin có thể gây mất nước tự do không kiểm soát, nước tiểu loãng và tăng natri máu.
Vì sao chọn đáp án này: Đánh giá và phục hồi thể tích tuần hoàn là ưu tiên khi mất nước; desmopressin được dùng có kiểm soát dựa trên diễn tiến lâm sàng và sinh hóa.
Nguyên tắc an toàn: Theo dõi natri thường xuyên trong hồi sức và lượng nước tiểu sau desmopressin để tránh hạ natri hoặc điều chỉnh natri quá nhanh.
Người bệnh có đa niệu, khát, tăng natri máu và nước tiểu loãng sau phẫu thuật tuyến yên.