Ngay sau phong bế thần kinh bằng bupivacaine, người bệnh ù tai, có vị kim loại, kích động rồi co giật; ECG xuất hiện QRS rộng và huyết áp giảm. Xử trí phù hợp nhất là gì?
1Tiếp tục tiêm thuốc tê với liều thấp hơn để hoàn tất thủ thuật, theo dõi sát dấu hiệu sinh tồn và chuẩn bị sẵn phương tiện cấp cứu
2Ngừng thuốc tê, gọi hỗ trợ và bộ cấp cứu LAST, bảo vệ đường thở, điều trị co giật rồi chuẩn bị nhũ tương lipid 20% sớm theo bảng kiểm✓ Đáp án đúng
3Cho uống nước đường và theo dõi thêm 30 phút, nếu không cải thiện mới chuyển sang dùng nhũ tương lipid 20%
4Dùng liều lớn vasopressin như hồi sức chuẩn, kết hợp diazepam tĩnh mạch để cắt co giật mà không cần bảng kiểm LAST
Giải thích
Triệu chứng thần kinh nối tiếp độc tính tim mạch sau thuốc tê gợi ý độc tính toàn thân do thuốc tê, có thể nhanh chóng gây ngừng tuần hoàn.
Giải thích mô phỏngĐiểm trọng tâm: Triệu chứng thần kinh nối tiếp độc tính tim mạch sau thuốc tê gợi ý độc tính toàn thân do thuốc tê, có thể nhanh chóng gây ngừng tuần hoàn.
Vì sao chọn đáp án này: Ngừng nguồn độc, hỗ trợ oxy hóa-thông khí và dùng lipid sớm theo bảng kiểm xử lý đồng thời hấp thu thuốc tê cùng biến chứng thần kinh-tim mạch.
Nguyên tắc an toàn: Hồi sức LAST khác ACLS chuẩn: ưu tiên benzodiazepine cho co giật, dùng epinephrine liều nhỏ hơn và tránh vasopressin, chẹn beta, chẹn kênh calci theo ASRA.
Người bệnh có dấu thần kinh và tim mạch ngay sau dùng bupivacaine.