Sau chấn thương sọ não, người bệnh giảm nhanh GCS, đồng tử trái giãn, huyết áp tăng, mạch chậm và thở không đều. Ưu tiên là gì?
1Bảo vệ ABC và cột sống cổ, gọi phẫu thuật thần kinh khẩn, nâng đầu 30 độ nếu không chống chỉ định và chuẩn bị xử trí tăng áp lực nội sọ theo phác đồ✓ Đáp án đúng
2Cho người bệnh nằm đầu thấp 0 độ và uống nước đường để ổn định huyết áp, theo dõi đồng tử mỗi 2 giờ và kiểm tra phản xạ ánh sáng, đồng thời ghi nhận mức độ tri giác
3Chờ chụp cắt lớp vi tính sau 6 giờ vì đồng tử giãn có thể tự hồi phục, theo dõi mạch và huyết áp mỗi 30 phút và ghi nhận thay đổi tri giác
4Tăng thông khí mạnh duy trì PaCO2 25 mmHg kéo dài cho mọi người bệnh chấn thương sọ não để giảm nhanh áp lực nội sọ
Giải thích
Giảm ý thức, đồng tử giãn một bên và đáp ứng Cushing gợi ý tụt kẹt não sắp xảy ra.
Giải thích mô phỏngĐiểm trọng tâm: Giảm ý thức, đồng tử giãn một bên và đáp ứng Cushing gợi ý tụt kẹt não sắp xảy ra.
Vì sao chọn đáp án này: Hỗ trợ oxy hóa và tưới máu não cùng huy động can thiệp giải áp phải diễn ra đồng thời vì chậm trễ gây tổn thương không hồi phục.
Nguyên tắc an toàn: Tránh tụt huyết áp và thiếu oxy; tăng thông khí chỉ là cầu nối ngắn khi có dấu tụt kẹt rõ và phải dừng khi không còn chỉ định.
Người bệnh TBI có dấu thần kinh xấu đi và tam chứng Cushing.