Người bệnh rung nhĩ đột ngột đau bụng dữ dội nhưng bụng mới … | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Chăm sóc người lớn và người cao tuổi
Câu hỏi
Người bệnh rung nhĩ đột ngột đau bụng dữ dội nhưng bụng mới chỉ ấn đau nhẹ; người bệnh buồn nôn và lactate đang tăng. Hành động phù hợp nhất là gì?
1Cho thuốc nhuận tràng, theo dõi triệu chứng và đánh giá lại vào sáng hôm sau nếu chưa đỡ, đồng thời hướng dẫn bệnh nhân uống nhiều nước và ghi nhận diễn biến đau bụng
2Giữ nhịn ăn, hồi sức theo tình trạng, báo cấp cứu và chuẩn bị CTA cùng đánh giá ngoại-mạch máu khẩn✓ Đáp án đúng
3Cho bệnh nhân ăn nhẹ, theo dõi đau và kiểm tra lại lactate sau 2 giờ để quyết định can thiệp, kết hợp đo lại dấu hiệu sinh tồn và đánh giá tình trạng bụng
4Chờ đến khi có phản ứng thành bụng rõ rệt và dấu hiệu viêm phúc mạc mới báo cấp cứu và tiến hành các xét nghiệm cần thiết
Giải thích
Đau dữ dội vượt quá dấu khám bụng ở người có nguy cơ thuyên tắc gợi ý thiếu máu mạc treo cấp, một cấp cứu phụ thuộc thời gian.
Giải thích mô phỏngĐiểm trọng tâm: Đau dữ dội vượt quá dấu khám bụng ở người có nguy cơ thuyên tắc gợi ý thiếu máu mạc treo cấp, một cấp cứu phụ thuộc thời gian.
Vì sao chọn đáp án này: CTA khẩn xác định vị trí tắc và khả năng sống của ruột để nhóm ngoại khoa-mạch máu quyết định tái tưới máu cùng xử trí ruột hoại tử.
Nguyên tắc an toàn: Không để xét nghiệm lactate bình thường hoặc dấu phúc mạc chưa rõ làm trì hoãn hình ảnh; theo dõi tưới máu và dùng chống đông theo chỉ định chuyên khoa.
Tình huống lâm sàng
Người bệnh rung nhĩ có đau bụng cấp vượt quá dấu khám và lactate tăng.