Người chưa từng có bệnh gan nay vàng da nhanh, lơ mơ, run vỗ cánh, glucose thấp và INR 3,2. Hướng xử trí phù hợp nhất là gì?
1Theo dõi tại nhà và hẹn tái khám sau 2 tuần vì men gan có thể tự giảm dần mà không cần can thiệp, đồng thời theo dõi sát các triệu chứng mệt mỏi và vàng da
2Truyền huyết tương tươi đông lạnh thường quy chỉ để điều chỉnh INR về mức bình thường dù không có biểu hiện chảy máu, nhằm phòng ngừa nguy cơ xuất huyết tiềm ẩn
3Dùng thuốc an thần nhóm benzodiazepine để kiểm soát kích động và giúp người bệnh ngủ sâu hơn, đồng thời giảm lo âu và cải thiện tình trạng tinh thần
4Nghi suy gan cấp, chuyển ICU và liên hệ sớm trung tâm ghép gan, đồng thời bảo vệ đường thở, duy trì glucose và tìm nguyên nhân✓ Đáp án đúng
Giải thích
Suy gan cấp được nhận diện bởi tổn thương gan cấp, rối loạn đông máu và bệnh não ở người không có bệnh gan nền.
Giải thích mô phỏngĐiểm trọng tâm: Suy gan cấp được nhận diện bởi tổn thương gan cấp, rối loạn đông máu và bệnh não ở người không có bệnh gan nền.
Vì sao chọn đáp án này: Tình trạng có thể tiến triển nhanh thành phù não và suy đa cơ quan; chuyển sớm an toàn hơn chờ đến khi bệnh não nặng.
Nguyên tắc an toàn: Theo dõi glucose, ammonia, điện giải, ý thức và dấu tăng áp lực nội sọ; chỉ dùng chế phẩm máu theo chỉ định chảy máu hoặc thủ thuật vì INR còn giúp theo dõi mức độ bệnh.
Người không có bệnh gan nền xuất hiện bệnh não, hạ glucose và rối loạn đông máu cấp.