Người bệnh sốt cao, đau hạ sườn phải, vàng da, lú lẫn và huyết áp 80/48 mmHg. Xử trí ưu tiên là gì?
1Chỉ cho thuốc giảm đau paracetamol, theo dõi và chờ tự hết tắc mật trong vòng 24 giờ, đồng thời bổ sung đủ nước và điện giải, kết hợp nghỉ ngơi tại giường
2Hỗ trợ hô hấp tuần hoàn, kích hoạt xử trí nhiễm trùng huyết, dùng kháng sinh theo phác đồ và chuẩn bị dẫn lưu đường mật khẩn✓ Đáp án đúng
3Cho ăn nhiều chất béo như bơ, dầu để kích thích túi mật co bóp và tống sỏi, kết hợp uống nhiều nước chanh ấm pha mật ong
4Chườm nóng vùng hạ sườn phải và cho đi bộ nhẹ nhàng để giảm đau và hạ sốt, kết hợp xoa bóp nhẹ vùng bụng theo chiều kim đồng hồ
Giải thích
Sốt, đau hạ sườn phải, vàng da kèm sốc và rối loạn ý thức gợi ý viêm đường mật nặng có tắc nghẽn.
Giải thích mô phỏngĐiểm trọng tâm: Sốt, đau hạ sườn phải, vàng da kèm sốc và rối loạn ý thức gợi ý viêm đường mật nặng có tắc nghẽn.
Vì sao chọn đáp án này: Kháng sinh đơn độc có thể không đủ khi nguồn nhiễm vẫn bị nhốt sau tắc nghẽn; hỗ trợ cơ quan và giải áp đường mật là điều trị quyết định.
Nguyên tắc an toàn: Theo dõi lactate, tưới máu và nước tiểu; phối hợp chuyển nơi có ERCP hoặc dẫn lưu nếu cơ sở không có năng lực.
Người bệnh có ngũ chứng gợi ý viêm đường mật nặng và sốc nhiễm trùng.