Ba ngày sau thay khớp háng, người bệnh đột ngột khó thở, đau ngực, huyết áp 78/46 mmHg và siêu âm tại giường gợi ý thất phải giãn. Hành động phù hợp nhất là gì?
1Hướng dẫn người bệnh đi bộ chậm trong phòng để làm tan cục máu đông tự nhiên qua vận động và cải thiện tuần hoàn
2Tiêm morphin giảm đau ngực, theo dõi huyết áp mỗi 4 giờ và đánh giá lại sau 24 giờ
3Truyền tĩnh mạch 2 lít dịch muối đẳng trương nhanh, sau đó tháo bỏ hệ thống theo dõi áp lực
4Hỗ trợ ABC, kích hoạt cấp cứu thuyên tắc phổi nguy cơ cao và chuẩn bị chống đông cùng chiến lược tái tưới máu✓ Đáp án đúng
Giải thích
PE kèm tụt huyết áp và quá tải thất phải là tình trạng nguy cơ cao có thể tiến triển đến ngừng tuần hoàn.
Giải thích mô phỏngĐiểm trọng tâm: PE kèm tụt huyết áp và quá tải thất phải là tình trạng nguy cơ cao có thể tiến triển đến ngừng tuần hoàn.
Vì sao chọn đáp án này: Hồi sức và huy động đội chuyên môn song song giúp lựa chọn nhanh tiêu sợi huyết, can thiệp catheter hoặc phẫu thuật theo chống chỉ định.
Nguyên tắc an toàn: Giảm di chuyển, theo dõi huyết động và rà soát nguy cơ chảy máu; không trì hoãn điều trị chỉ để hoàn tất mọi xét nghiệm không thiết yếu.
Người bệnh sau phẫu thuật có PE nghi ngờ kèm sốc và dấu hiệu căng thất phải.