Cấp cứu, hồi sức và chăm sóc người bệnh nặng
Câu hỏi
Nạn nhân bị đè dưới bê tông nhiều giờ vừa được giải thoát, đau sưng hai chân, nước tiểu sẫm và ECG có sóng T nhọn. Ưu tiên là gì?
-
1
Cho thực phẩm giàu kali để bù cơ, theo dõi sát điện tim và xét nghiệm máu
-
2
Nghi tiêu cơ vân kèm tăng kali, theo dõi ECG, hồi sức dịch và xử trí tăng kali khẩn
✓ Đáp án đúng
-
3
Chỉ chườm lạnh chân rồi cho về, hẹn tái khám nếu nước tiểu vẫn sẫm màu
-
4
Trì hoãn xét nghiệm cho đến khi nước tiểu trong, chỉ định thuốc lợi tiểu nếu cần
Giải thích
Hội chứng vùi lấp giải phóng kali và myoglobin, gây loạn nhịp cùng tổn thương thận cấp.
Giải thích chuyên sâu
Giải thích mô phỏngĐiểm trọng tâm: Sóng T nhọn cho thấy độc tính tim do tăng kali có thể tiến đến ngừng tim.
Vì sao chọn đáp án này: Theo dõi ECG, hồi sức dịch chọn lọc và xử trí tăng kali ngay giải quyết nguy cơ tim trước khi hoàn thiện đánh giá thận.
Nguyên tắc an toàn: Theo dõi kali, creatinine, CK, pH và nước tiểu; cân nhắc lọc máu sớm khi tăng kali hoặc toan kháng trị theo chỉ định.
Tình huống lâm sàng
Nạn nhân vùi lấp có tiêu cơ vân, nước tiểu sẫm và dấu hiệu tăng kali trên ECG.
Ôn thi điều dưỡng cùng MyMerci
Câu hỏi và giải thích chi tiết miễn phí. Phân tích điểm yếu, theo dõi tiến độ và học thông minh hơn.
Bắt đầu miễn phí
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.