Chăm sóc người lớn và người cao tuổi
Câu hỏi
Người bệnh ARDS đang thở máy vẫn giảm oxy máu nặng dù đã tối ưu chăm sóc ban đầu. Chiến lược phù hợp nhất là gì?
-
1
Tăng thể tích khí lưu thông lên 12-15 mL/kg cân nặng lý tưởng để nhanh chóng bình thường hóa PaO2 và PaCO2
-
2
Ngừng thở máy và chuyển sang thở oxy mask không hít lại để bệnh nhân tự thở hoàn toàn
-
3
Duy trì thông khí bảo vệ phổi với Vt 6 mL/kg và phối hợp nằm sấp kéo dài 16 giờ/ngày tại đơn vị có năng lực
✓ Đáp án đúng
-
4
Truyền dịch tinh thể tự do đến khi đạt áp lực tĩnh mạch trung tâm trên 15 mmHg để cải thiện oxy hóa
Giải thích
Thông khí bảo vệ phổi hạn chế tổn thương do máy thở; nằm sấp kéo dài được khuyến nghị ở ARDS nặng khi có đội ngũ thành thạo.
Giải thích chuyên sâu
Giải thích mô phỏngĐiểm trọng tâm: Phổi ARDS dễ bị quá căng và tổn thương lặp lại khi dùng thể tích khí lưu thông cao.
Vì sao chọn đáp án này: Chiến lược bảo vệ phổi kết hợp nằm sấp cải thiện phân bố thông khí tưới máu mà không đánh đổi bằng quá căng phế nang.
Nguyên tắc an toàn: Trước và trong khi xoay sấp phải bảo vệ ống nội khí quản, đường truyền, mắt và da; theo dõi huyết động liên tục.
Tình huống lâm sàng
Người bệnh ARDS nặng có giảm oxy máu kháng trị.
Ôn thi điều dưỡng cùng MyMerci
Câu hỏi và giải thích chi tiết miễn phí. Phân tích điểm yếu, theo dõi tiến độ và học thông minh hơn.
Bắt đầu miễn phí
Chỉ dùng để tham khảo học tập. Luôn tuân theo hướng dẫn lâm sàng hiện hành và quy định của cơ sở bạn.