Người bệnh đột ngột đau ngực dữ dội như xé lan ra lưng, huyết áp hai tay chênh lệch và mạch quay bên trái yếu. Ưu tiên là gì?
1Khuyến khích đi bộ nhẹ nhàng để đánh giá khả năng gắng sức và đo lại huyết áp hai tay sau 5 phút, đồng thời ghi nhận các triệu chứng đau ngực lan ra sau lưng
2Chườm nóng vùng lưng, theo dõi mạch và huyết áp mỗi 15 phút, đồng thời ghi điện tâm đồ và hỏi bệnh nhân về tiền sử tăng huyết áp
3Cho ăn nhẹ để tránh hạ đường huyết, sau đó đo lại huyết áp và mạch quay hai bên, kết hợp đánh giá mức độ đau bằng thang điểm VAS
4Đánh giá ABC, kích hoạt cấp cứu nghi bóc tách động mạch chủ, theo dõi huyết động và chuẩn bị kiểm soát xung lực cùng chẩn đoán hình ảnh khẩn✓ Đáp án đúng
Giải thích
Đau xé lan lưng kèm chênh huyết áp và mạch không đều gợi ý hội chứng động mạch chủ cấp đe dọa tính mạng.
Giải thích mô phỏngĐiểm trọng tâm: Vỡ hoặc thiếu máu cơ quan có thể xảy ra nhanh nên không được xử trí như đau cơ xương.
Vì sao chọn đáp án này: Hỗ trợ ABC, giảm lực cắt theo y lệnh và huy động chẩn đoán cùng ngoại khoa mạch máu giúp rút ngắn thời gian đến điều trị quyết định.
Nguyên tắc an toàn: Tránh làm người bệnh gắng sức; theo dõi ý thức, mạch ngoại vi, đau và tưới máu liên tục.
Người bệnh có dấu hiệu kinh điển của hội chứng động mạch chủ cấp.