Trẻ sơ sinh 12 ngày tuổi bú kém, li bì, có mụn nước thành ch… | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Giao tiếp, phối hợp liên chuyên môn và liên tục chăm sóc
Câu hỏi
Trẻ sơ sinh 12 ngày tuổi bú kém, li bì, có mụn nước thành chùm và một cơn co giật; mẹ từng có tổn thương sinh dục gần lúc sinh. Xử trí nào phù hợp nhất?
1Bôi kem acyclovir ngoài da lên mụn nước, hẹn tái khám sau 1 tuần để xét nghiệm HSV và đánh giá tổn thương
2Cách ly tiếp xúc, hướng dẫn mẹ theo dõi dấu hiệu nặng và tái khám ngay nếu có co giật hoặc bú kém
3Đánh giá-hồi sức khẩn, báo đội sơ sinh-nhiễm, lấy mẫu HSV phù hợp và bắt đầu acyclovir tĩnh mạch ngay khi nghi ngờ✓ Đáp án đúng
4Chọc vỡ các mụn nước bằng kim vô khuẩn, sát trùng bằng povidone-iodine để trẻ dễ chịu và ngừa bội nhiễm
Giải thích
Herpes sơ sinh có thể lan tỏa hoặc xâm nhập hệ thần kinh trung ương nhanh; mụn nước, li bì, bú kém hoặc co giật cần điều trị toàn thân khẩn.
Giải thích mô phỏngĐiểm trọng tâm: Không phải mọi trẻ herpes đều có tổn thương da, nhưng khi dấu da và thần kinh cùng xuất hiện nguy cơ bệnh lan tỏa rất cao.
Vì sao chọn đáp án này: Ổn định ABC, lấy mẫu niêm mạc-tổn thương-máu và dịch não tủy khi an toàn, rồi dùng acyclovir sớm giúp giảm tổn thương trong khi chờ xác nhận.
Nguyên tắc an toàn: Theo dõi chức năng thận, công thức máu và biến chứng thần kinh; không trì hoãn thuốc ở trẻ bệnh nặng.
Tình huống lâm sàng
Trẻ sơ sinh có phơi nhiễm HSV quanh sinh và dấu da-thần kinh-toàn thân.