Người bệnh mới điều trị nhiễm khuẩn huyết nay sốt lại, đau lưng khu trú dữ dội, gõ đau cột sống và yếu một chân. Xử trí phù hợp nhất là gì?
1Chọc dò thắt lưng ngay tại vùng đau để tìm vi khuẩn, kết hợp cấy máu và kháng sinh phổ rộng
2Nghi áp-xe ngoài màng cứng cột sống, đánh giá thần kinh-nhiễm khuẩn huyết, báo khẩn để chụp MRI và lấy cấy khi không làm chậm điều trị chuyên khoa✓ Đáp án đúng
3Cho xuất viện với thuốc giảm đau kháng viêm, hẹn tái khám và tập vật lý trị liệu phục hồi chức năng
4Khuyến khích đi lại nhẹ nhàng để phân biệt đau cơ với đau thần kinh, theo dõi thêm dấu hiệu nhiễm trùng
Giải thích
Đau lưng khu trú, sốt và thiếu hụt thần kinh sau nhiễm khuẩn huyết gợi ý áp-xe ngoài màng cứng cột sống, có nguy cơ liệt và nhiễm khuẩn tiến triển.
Giải thích mô phỏngĐiểm trọng tâm: Không cần chờ đủ bộ ba cổ điển; thiếu hụt thần kinh mới làm thời gian đến chẩn đoán đặc biệt quan trọng.
Vì sao chọn đáp án này: Khám thần kinh lặp lại, MRI khẩn, cấy máu khi phù hợp và phối hợp kháng sinh-phẫu thuật cột sống xử lý cả chèn ép lẫn nhiễm trùng.
Nguyên tắc an toàn: Không chọc dò qua vùng nghi nhiễm và không để việc lấy mẫu trì hoãn hồi sức hoặc điều trị ở người không ổn định.
Người bệnh sau nhiễm khuẩn huyết có đau cột sống, sốt và dấu thần kinh khu trú.