Người bệnh sốt, rét run và một khớp gối đột ngột sưng nóng, … | MyMerci
MyMerci — câu hỏi và giải thích chi tiết, miễn phíBắt đầu miễn phí
Chăm sóc người lớn và người cao tuổi
Câu hỏi
Người bệnh sốt, rét run và một khớp gối đột ngột sưng nóng, rất đau khi cử động. Hướng xử trí phù hợp nhất là gì?
1Xoa bóp mạnh khớp gối, tập chịu lực sớm để tránh cứng khớp và giảm đau, kết hợp chườm nóng tại chỗ và theo dõi sát
2Tiêm corticosteroid vào khớp gối ngay trước khi loại trừ nhiễm trùng bằng xét nghiệm dịch khớp và cấy máu, kết hợp kháng sinh dự phòng
3Nghi viêm khớp nhiễm khuẩn, đánh giá nhiễm khuẩn huyết, báo chuyên khoa khẩn, lấy cấy máu-dịch khớp khi không làm chậm và bắt đầu điều trị theo phác đồ✓ Đáp án đúng
4Chờ xét nghiệm acid uric tăng cao mới cân nhắc chuyển viện chuyên khoa để điều trị, kết hợp giảm đau tạm thời
Giải thích
Viêm khớp nhiễm khuẩn có thể phá hủy khớp và gây nhiễm khuẩn huyết nhanh; chẩn đoán-điều trị không được trì hoãn vì nghĩ đến gout đơn thuần.
Giải thích mô phỏngĐiểm trọng tâm: Một khớp sưng nóng cấp kèm sốt là nhiễm trùng cho đến khi được đánh giá đầy đủ.
Vì sao chọn đáp án này: Đánh giá ABC-dấu sốc, lấy cấy thích hợp và phối hợp dẫn lưu-kháng sinh sớm giúp kiểm soát cả ổ khớp lẫn nguy cơ toàn thân.
Nguyên tắc an toàn: Không tiêm steroid vào khớp nghi nhiễm, không trì hoãn điều trị ở người không ổn định và giữ khớp được hỗ trợ trong lúc chờ chuyên khoa.
Tình huống lâm sàng
Người bệnh có viêm đơn khớp cấp kèm biểu hiện nhiễm trùng toàn thân.