핵심 해설
이 문제는
세포벽이 없는 세균, 즉
마이코플라즈마(Mycoplasma)의 미생물학적 특징과 배양 원리를 묻고 있어요. 문제에서 제시된 "비뇨생식기에서 분리", "요소(Urea) 분해", "세포벽 없음", "일반 세균배양에서 검출되지 않음"이라는 단서는 모두
우레아플라즈마 우레아라이티쿰(Ureaplasma urealyticum)을 비롯한 비뇨생식기 마이코플라즈마를 가리키는 핵심 키워드입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
마이코플라즈마는 세포벽이 없기 때문에
그람염색(Gram Stain)이 되지 않고, 페니실린(penicillin) 계열 항생제가 효과가 없습니다. 세포벽이 없어 외부 환경에 취약하므로, 생체 밖에서는 삼투압을 유지하고 안정적으로 생존하기 위해
핵심! 콜레스테롤(Cholesterol)과 같은 sterol이 풍부한 특수 배지가 반드시 필요합니다. 또한
우레아플라즈마(Ureaplasma) 속은 요소를 분해하는 효소(urease)를 가지고 있어, 배지에 요소를 첨가하고 pH 변화를 통해 균의 증식을 확인합니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
2번 보기가 정답입니다. 마이코플라즈마는 세포벽 합성에 필요한 유전자가 결여되어 있어 콜레스테롤을 세포막에 직접 통합시켜 막을 안정화합니다. 따라서
cholesterol과 urea가 포함된 전용배지(예: Shepard's 배지, A7 배지)가 필요하며, 이러한 특수 영양 요구성 때문에 일반 세균배양배지(한천배지 등)에서는 증식할 수 없습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의!
- ①, ③번 보기: 특수 분자·혈청검사나 macrolide 내성표지 평가가 필요한 것은 마이코플라즈마 제니탈리움(Mycoplasma genitalium)입니다. 이 균은 배양이 매우 까다로워 핵산증폭검사(NAAT)가 표준 검사법으로 사용됩니다. 문제에서 "배양되지 않는 이유"를 물었으므로 배양 조건 자체를 설명하는 2번이 더 적절합니다.
- ④번 보기: 호흡기 검체 핵산증폭검사의 대상은 주로 마이코플라즈마 뉴모니애(Mycoplasma pneumoniae)입니다. 비뇨생식기 마이코플라즈마와는 검체 채취 부위 및 질환 스펙트럼이 다릅니다.
- ⑤번 보기: "절대세포내 증식"으로 세포배양이 필요한 것은 클라미디아(Chlamydia) 또는 리케차(Rickettsia)입니다. 마이코플라즈마는 세포 밖에서도 인공배지(무세포 배지)에서 증식할 수 있으므로 틀린 설명입니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
비뇨생식기 감염을 일으키는 주요 마이코플라즈마로는
우레아플라즈마 우레아라이티쿰(Ureaplasma urealyticum)과
마이코플라즈마 호미니스(Mycoplasma hominis)가 있습니다. 전자는 요소 분해능, 후자는 아르기닌(arginine) 분해능이 있어 배지의 pH 상승을 통해 증식을 확인합니다. 이들은 비임균성 요도염(NGU), 골반염(PID), 불임 등과 관련이 깊습니다.
개념 정리
| 특징 | 마이코플라즈마(Mycoplasma) | 일반 세균 |
|---|
| 세포벽 | 없음 | 있음 |
| 그람염색 | 염색되지 않음 | 가능 |
| 증식 환경 | Cholesterol 필요 (특수 배지) | 일반 배지 가능 |
| 항생제 감수성 | Penicillin 내성, Macrolide/Tetracycline 감수성 | 세포벽 합성 억제제 감수성 |
| 대표 균종 | U. urealyticum, M. pneumoniae | E. coli, S. aureus |
한눈에 비교!
혼동 주의! 마이코플라즈마(세포벽 없음, 무세포 배양 가능) vs 클라미디아(세포벽 있음, 절대세포내 기생으로 세포배양 필요). 둘 다 비뇨생식기 감염과 호흡기 감염을 일으키지만, 배양 원리와 검출 방법이 근본적으로 다릅니다.
핵심 검사 포인트
비뇨생식기 마이코플라즈마 배양 시, 검체 채취 후
건조를 막고 신속하게 수송배지에 접종해야 합니다. 마이코플라즈마는 외부 환경에 매우 취약하여 생존율이 급격히 떨어지기 때문입니다.
암기 팁
마이코플라즈마 배양의 3요소:
콜레스테롤, 요소, 특수 배지! "Mycoplasma는 Men (Cholesterol)이 필요하고, Ureaplasma는 Urea를 좋아한다"라고 연상해 보세요.
국시 빈출 포인트
마이코플라즈마의 세포벽 결여 특징과 이로 인한 그람염색 불가, 페니실린 내성, 특수 배지(cholesterol, urea) 요구성은 매년 출제되는 필수 항목입니다.
기출 변형 주의!
"비임균성 요도염이 의심되는 환자의 요도 분비물을 그람염색했을 때 다형핵백혈구(WBC)는 많이 보이지만 세균이 관찰되지 않았다"라는 임상 시나리오로 출제될 수 있습니다. 이때 마이코플라즈마 감별을 위해 어떤 배지를 사용하고 어떤 항생제를 선택해야 하는지까지 연결해서 공부해야 합니다.