핵심 해설
이 문제는
길랭-바레 증후군(Guillain-Barré syndrome, GBS)의 발병 기전을 묻고 있어요. GBS는 주로
캄필로박터 제주니(Campylobacter jejuni) 감염 후 속발하는 대표적인 자가면역성 말초신경병증입니다.
핵심! 발병 기전은
분자 모방(Molecular Mimicry) 이론으로 설명됩니다. 즉,
C. jejuni의 세포벽 구성 성분인
리포올리고당(Lipooligosaccharide, LOS)의 구조가 인체 말초신경의
강글리오사이드(Ganglioside, 예: GM1, GD1a)와 매우 유사하여, 세균 감염에 대항해 생성된 항체가 신경 조직을 공격함으로써 급성 이완성 마비를 일으키는 것입니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
①번 보기는
캄필로박터 제주니(Campylobacter jejuni)의
리포올리고당(LOS)과 신경 조직의
강글리오사이드(Ganglioside) 간의
분자 모방(Molecular Mimicry) 기전을 정확히 설명하고 있습니다. 이는 GBS의 가장 대표적인 병태생리학적 기전입니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
혼동 주의! 나머지 보기들은 GBS의 발병 기전 자체가 아닌, 원인균인
캄필로박터 제주니(Campylobacter jejuni)의 미생물학적 특징이나 검사법과 관련된 내용입니다. ②번은 검체 채취 전 항생제 복용 시 배양 검사에서 위음성이 나올 수 있다는 검사 전 단계 변수이고, ③번은
C. jejuni의 배양 조건(미호기성, 42°C 선택 배지)이며, ⑤번은 선택 배지에 첨가되는 항생제의 역할입니다. ④번은 검사 결과로 의미가 불분명합니다. 모두 GBS 발병 '기전'을 묻는 문제의 정답이 될 수 없습니다.
개념 정리
길랭-바레 증후군(GBS)은 임상병리사가 직접 진단하는 질환은 아니지만, 뇌척수액 검사에서
알부민-세포 해리(Albuminocytologic dissociation, 단백질은 높으나 세포 수는 정상) 소견을 보이는 것이 특징이며, 감염성 질환의 합병증으로서 미생물학적 원인을 이해하는 것이 중요합니다. 진단을 위해
신경전도검사(NCV)와
항강글리오사이드 항체 검사(Anti-Ganglioside Antibody Test)가 활용됩니다.
한눈에 비교!
| 구분 | 길랭-바레 증후군(GBS) | Campylobacter jejuni |
|---|
| 핵심 특성 | 자가면역성 말초신경병증 (급성 이완성 마비) | 그람음성 미호기성 간균 (설사 유발) |
| 병리 기전 | 분자 모방(Molecular Mimicry) | 리포올리고당(LOS) ↔ 신경 강글리오사이드 유사 |
| 진단 | 뇌척수액 검사(알부민-세포 해리), 신경전도검사 | 선택 배지(Skirrow's 등)에서 42°C 미호기성 배양 |
핵심 검사 포인트
C. jejuni 배양 검사 의뢰 시에는 반드시
미호기성 배양을 요청해야 하며, 정상적인 대기 조건이나 혐기성 조건에서는 균이 자라지 않습니다. 또한,
42°C에서 배양해야 장내 다른 균보다 선택적으로 증식시킬 수 있어요. 검체는 가급적 항생제 투여 전에 채취해야 합니다.
암기 팁
"GBS는 캄필로박터의 '변장(분자모방)' 때문에 발생한다!"로 암기하세요. 캄필로박터가 신경 세포와 비슷한 옷(LOS)을 입고 있어서, 면역 체계가 적과 아군을 구분하지 못하고 공격하는 것이라고 연상하면 쉽게 기억할 수 있어요.
국시 빈출 포인트
임상미생물학에서
캄필로박터 제주니의 특징적인 배양 조건(미호기성, 42°C, 선택 배지)과 함께, 이 균이 유발할 수 있는 중요한 합병증으로
길랭-바레 증후군(GBS)의 발병 기전이 자주 묶여서 출제됩니다.
기출 변형 주의!
"캄필로박터 감염 후 발생한 급성 이완성 마비 환자에서 예상되는 뇌척수액 검사 소견은?"과 같이 병태생리학적 지식과 임상병리 검사 결과 해석을 연결하는 문제로 변형될 수 있어요.