핵심 해설
이 문제는 동물 교상 후 발생하는 창상 감염의 주요 원인균을 찾는 문제로, 특히
미생물 동정에 필수적인 생화학적 특성(산화효소 및 인돌 시험)을 함께 묻고 있어요.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
파스퇴렐라 멀토시다(Pasteurella multocida)는 개, 고양이 등 포유류의 구강 내 상재균으로, 동물에 물리거나 할퀸 후 발생하는
빠른 연조직감염(Rapidly Progressive Soft Tissue Infection)의 가장 흔한 원인균입니다. 이 균은 그람음성 짧은 막대균(Gram-negative Coccobacillus)으로,
산화효소(Oxidase) 양성, 인돌(Indole) 양성이라는 전형적인 생화학적 특징을 보여요.
정답 근거 (Answer Rationale)
⑤번
Pasteurella multocida가 정답입니다.
핵심! 동물 교상 병력과 함께 산화효소 양성, 인돌 양성인 그람음성균이 분리되면 Pasteurella multocida를 가장 먼저 의심해야 합니다. 이 균은 혈액우무배지(Blood Agar Plate, BAP)에서 잘 자라며, MacConkey 배지에서는 자라지 않아요. 포도당(Glucose)과 자당(Sucrose)을 분해하지만 유당(Lactose)은 분해하지 않습니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①번
Kingella kingae:
혼동 주의! 이 균은 주로 어린 소아의 골관절 감염을 일으키며, 인돌 음성이에요. 산화효소는 양성이지만 동물 교상과의 연관성은 낮습니다.
②번
Brucella: 소, 돼지, 양 등 가축과의 접촉이나 오염된 유제품 섭취로 감염되는 인수공통감염균이지만, 동물 교상 후 '빠른' 연조직감염보다는 파상열(Undulant Fever) 같은 전신 증상을 유발해요. 또한 인돌 음성입니다.
③번
Capnocytophaga canimorsus:
혼동 주의! 가장 강력한 오답이에요. 이 균도 개 교상 후 감염을 일으키며, 특히 무비증(Asplenia) 환자나 알코올 중독자 등 면역 저하자에게 치명적인 패혈증을 유발할 수 있습니다. 하지만 이 균은
산화효소 음성, 인돌 음성이라는 점에서 문제의 조건과 맞지 않아요.
④번
HACEK group: 이는 아급성 심내막염을 일으키는 그람음성균 그룹(Haemophilus, Aggregatibacter, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella)을 의미합니다. 동물 교상과의 직접적인 연관성은 낮습니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
동물 교상과 관련된 주요 균들을 표로 비교해 두면 시험에서 헷갈리지 않아요. Pasteurella multocida 외에도 Capnocytophaga canimorsus, 혐기성 세균(Anaerobic bacteria), 황색포도알균(Staphylococcus aureus) 등이 원인이 될 수 있으니, 생화학적 특성과 함께 기억해 두세요.
개념 정리
Pasteurella multocida 동정 흐름
1.
검체 채취: 창상 부위의 농, 삼출액 등
2.
그람염색: 그람음성 짧은 막대균(Gram-negative coccobacillus) 관찰
3.
배양: 혈액우무배지(BAP)에서 회백색의 작은 집락. MacConkey 배지에서 발육 저조 또는 음성
4.
생화학 검사:
핵심! 산화효소(Oxidase) 양성, 인돌(Indole) 양성, 카탈라아제(Catalase) 양성
5.
동정 완료: 신속한 항생제 감수성 검사 시행
한눈에 비교!
| 균종 | 감염 경로 | 산화효소(Oxidase) | 인돌(Indole) | 주요 특징 |
|---|
| Pasteurella multocida | 개/고양이 교상 | 양성 | 양성 | 빠른 연조직감염 |
| Capnocytophaga canimorsus | 개 교상 | 음성 | 음성 | 면역저하자 패혈증 |
| Bartonella henselae | 고양이 할큄 | 음성 | - | 묘소병(Cat Scratch Disease) |
| Eikenella corrodens | 사람 교상 | 양성 | 음성 | 배지 함몰, 표백제 냄새 |
핵심 검사 포인트
정도관리(QC) 및 주의사항
-
산화효소 시험: 시약은 반드시 냉장 보관하고, 사용 전 실온에 잠시 두어 안정화시킵니다. 백금이(Platinum loop)나 나무 막대를 사용해야 하며, 철 성분이 있는 니크롬선(Nichrome wire)을 사용하면 위양성 결과가 나올 수 있어요.
철 성분 도구 사용 절대 금지!
-
인돌 시험: Kovac's 시약은 강산성이므로 주의해서 다루고, 호기성 배양된 균을 사용해야 합니다.
암기 팁
"개(犬)에 물리면 '파스(Pasteurella)' 붙이고 '인돌(Indole)' 온!"
개나 고양이한테 물린 상처에서 분리되는 균은 Pasteurella multocida! Indole 양성, Oxidase 양성이라는 걸 리듬감 있게 외워보세요.
"카프노(Capno)는 면역력 없는 사람을 노린다."
Capnocytophaga canimorsus는 주로 면역 저하자에게서 문제가 되고, 산화효소와 인돌이 모두 음성이에요.
국시 빈출 포인트
- 동물 교상 관련 원인균의 생화학적 특성(특히 Oxidase, Indole)을 비교하여 묻는 문제는 매년 출제되는
High Yield 주제입니다.
- Pasteurella multocida, Capnocytophaga canimorsus, Eikenella corrodens(사람 교상)의 감염 경로와 검사실적 특성을 표로 정리해 두면 완벽하게 대비할 수 있어요.
기출 변형 주의!
단순히 균 이름만 묻지 않고, "동물 교상 환자의 상처에서 분리된 균이 MacConkey 배지에서 자라지 않고, Oxidase와 Indole에 양성이다. 이 균의 항생제 감수성 검사에서 일반적으로 내성이 의심되는 약제는?"과 같이
임상 사례와 연계된 복합 문제로 출제될 수 있습니다. 이때 Penicillin 계열 항생제에 감수성이 있으나, Erythromycin에는 내성을 보이는 경우가 많다는 것까지 알아두면 좋아요.