핵심 해설
이 문제는
글래스고혼수척도(Glasgow Coma Scale, GCS)를 실제 환자 사례에 적용하여 채점하고, 주어진 보기 중 가장 낮은 점수를 찾는 임상 추론 문제입니다. GCS는
눈 뜨기 반응(Eye Opening, E),
언어 반응(Verbal Response, V),
운동 반응(Motor Response, M)의 세 가지 요소를 평가하여 의식 수준을 객관적으로 수치화합니다. 최저 점수는 3점(1+1+1), 최고 점수는 15점(4+5+6)입니다.
사례 분석:
| 평가 항목 | 환자 반응 | 해당 GCS 척도 | 점수 |
|---|
| 눈 뜨기 (E) | 통증 자극에도 눈을 뜨지 않음 | 무반응 (None) | 1점 |
| 언어 반응 (V) | 신음 소리만 냄 (단어나 문장 구성 불가) | 부적절한 소리 (Inappropriate sounds) | 2점 |
| 운동 반응 (M) | 통증 부위로 손을 뻗어 자극을 제거하려 함 | 국소화 반응 (Localizes pain) | 5점 |
따라서 이 환자의 총 GCS 점수는
E1 + V2 + M5 = 8점입니다. 문제는 이 환자의 점수 조합이 아니라, 보기 중에서 GCS
총점이 가장 낮은 조합을 묻고 있습니다. 각 보기의 총점을 계산하면 다음과 같습니다.
| 보기 | 눈 뜨기(E) | 언어(V) | 운동(M) | 총점 | 비고 |
|---|
| 1번 | 2 | 3 | 4 | 9점 | 사례 환자(8점)보다 높음 |
| 2번 | 1 | 1 | 2 | 4점 | 가장 낮은 점수 조합 |
| 3번 | 3 | 2 | 3 | 8점 | 사례 환자(8점)와 동일함 |
| 4번 | 1 | 2 | 5 | 8점 | 사례 환자(8점)와 동일함 |
| 5번 | 2 | 2 | 5 | 9점 | 사례 환자(8점)보다 높음 |
2번 보기(E1+V1+M2=4점)가 총점 4점으로 가장 낮으므로 정답입니다. 이는 제시된 사례 환자의 점수(8점)보다 훨씬 낮은 심각한 혼수 상태를 의미합니다. 3번과 4번 보기는 사례 환자와 동일한 8점으로, 문제에서 "가장 낮은 경우"를 묻고 있으므로 오답입니다.