핵심 해설
의식 저하 환자 평가의 절대적 최우선 순위는 기도(Airway), 호흡(Breathing), 순환(Circulation) 즉, ABC입니다. 생명을 직접적으로 위협하는 요소를 가장 먼저 확인하고 해결해야 하기 때문입니다.
오답 분석
선택지
해당 평가
우선순위가 낮은 이유
사지 마비 여부
신경학적 평가
국소적 신경 손상 확인으로, 생명 유지가 우선된 후 2차적으로 시행
혈당 수치 측정
대사/내과적 원인 감별
ABCD 평가 후 저혈당 등 가역적 원인을 감별하기 위해 시행
글래스고혼수척도
의식 수준 객관화
기도/호흡 확보 후 의식 상태를 추적 관찰하기 위한 도구
동공 크기와 대광반사
뇌간 기능 평가
신경학적 손상 위치 파악에 중요하지만, 생명 징후 안정화가 선행되어야 함
실전 포인트
어떠한 응급 상황에서도 흔들리지 말고 "A-B-C"를 먼저 확보하세요. 의식 저하의 가장 흔하고 위험한 합병증은 기도 폐쇄와 호흡 부전입니다.
의식 저하 환자 발견 즉시 기도 확보(두부 후굴-하악 거상법)를 먼저 시행하고, 호흡 유무를 10초 이내에 확인하세요. 무호흡이 확인되면 즉시 구조 호흡을 시작해야 합니다. 저혈당은 의식 저하의 가역적인 주요 원인이므로, ABC 평가 직후 반드시 혈당을 측정하는 것을 잊지 마십시오.
기도 — 호흡을 위해 공기가 폐로 드나드는 통로입니다. 의식 저하 시 혀나 이물질에 의해 가장 먼저 막힐 수 있어 최우선적으로 확보해야 합니다.
글래스고혼수척도 (Glasgow Coma Scale, GCS) — 눈 뜨기, 언어 반응, 운동 반응을 평가하여 환자의 의식 수준을 객관적인 점수로 나타내는 신경학적 평가 도구입니다.
대광반사 (Light Reflex) — 빛을 비추었을 때 동공이 수축하는 반사입니다. 중뇌의 기능을 평가하며, 의식 저하의 원인이 구조적 병변인지 감별하는 데 도움을 줍니다.
저혈당 — 혈액 내 포도당 농도가 정상보다 낮아진 상태로, 의식 저하나 혼수를 유발하는 흔하고 가역적인 원인 중 하나입니다.
두부 후굴-하악 거상법 (Head Tilt-Chin Lift) — 한 손으로 환자의 이마를 누르고 다른 손으로 턱을 들어 올려 기도를 확보하는 기본 응급 처치법입니다. 경추 손상이 의심되면 하악 견인법을 사용합니다.