화상과 같은 급성 조직 손상 시 비만세포에서 방출되는 히스타민과 혈장 단백질에서 생성되는 브라디키닌은 강력한 혈관확장 및 혈관 투과성 증가 작용을 한다. 이로 인해 혈장 성분이 조직 간질로 유출되어 수포와 부종이 형성된다. TNF(1번)는 주로 전신 염증 반응에 관여하고, IL-10(5번)은 항염증 사이토카인이다.
핵심 해설
이 문제는 급성 염증 반응의 혈관 변화를 유발하는 화학적 매개체(chemical mediators)에 대한 이해를 평가합니다. 화상 초기에 나타나는 수포(blister)와 부종(edema)은 혈관 투과성(vascular permeability) 증가의 결과입니다.
선택지 분석
보기 1번의 히스타민(histamine)은 비만세포(mast cell)에서 방출되어 세동맥 확장과 세정맥 투과성 증가를 일으키는 가장 대표적인 초기 매개체입니다. 브라디키닌(bradykinin) 역시 강력한 혈관확장 및 투과성 증가 작용을 가지며, 통증을 유발합니다. 이 두 물질은 화상 부위에 혈장 성분이 급속히 유출되어 수포를 형성하는 데 결정적인 역할을 합니다. TNF(보기 3)는 내피세포 활성화와 전신 반응에, IL-10(보기 4)은 항염증 작용에 주로 관여하므로 직접적인 초기 수포 형성의 주범은 아닙니다.
임상 시나리오
임상 실무 가이드
화상 환자의 초기 수포는 감염 방지를 위해 터뜨리지 않고 그대로 두는 것이 원칙입니다. 부종이 심한 경우 구획 증후군(compartment syndrome)을 모니터링해야 하며, 특히 원형 화상(circumferential burn)에서는 가피절개술(escharotomy)이 필요할 수 있습니다.
핵심 개념
히스타민 — 비만세포와 호염기구에서 방출되는 아민류 물질로, 혈관확장과 투과성 증가를 유발하여 급성 알레르기 반응 및 염증의 초기 단계를 매개합니다.
브라디키닌 — 혈장 단백질 키니노겐에서 유래된 펩타이드로, 강력한 혈관확장 작용과 평활근 수축을 일으키며 통증과 부종을 유발하는 염증 매개체입니다.
혈관 투과성 (Vascular Permeability) — 혈관벽을 통해 체액과 단백질이 통과할 수 있는 정도를 의미하며, 염증 시 증가하면 혈장 성분이 조직으로 유출되어 부종이 발생합니다.
수포 — 피부의 표피층과 진피층 사이, 혹은 표피 내에 체액이 고여 융기된 상태로, 화상이나 마찰 등에 의한 급성 손상에서 흔히 관찰됩니다.
비만세포 (Mast Cell) — 결합 조직에 주로 분포하는 면역 세포로, 세포질 내 히스타민 등의 과립을 다량 함유하고 있으며, 손상이나 항원 자극 시 탈과립을 통해 급성 염증을 개시합니다.