핵심 해설
이 문제는 조직학적 소견을 바탕으로 해당 장기를 먼저 판별한 후, 그 장기의 생리학적 기능을 연결하는 문제예요. 제시된
굽고 톱니모양인 샘에 분비물이 차고 기질 부종과 전탈락막 변화는
자궁내막(Endometrium)의
분비기(Secretory Phase)를 설명하는 전형적인 조직 소견이에요. 배란 후
프로게스테론(Progesterone)의 영향을 받아 자궁내막샘은 굴곡이 심해지고(톱니모양), 내강에 글리코겐 분비물이 차며, 기질은 부종성으로 변하는 탈락막 변화를 보여요. 이는 배아 착상을 준비하는 상태이므로, 이를 바탕으로 자궁내막의 기능을 묻는 것이 핵심입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
핵심! 조직학적 묘사에서
굽고 톱니모양인 샘, 분비물 저류, 기질 부종, 전탈락막 변화는
분비기 자궁내막의 결정적인 표지자예요. 월경주기 중 난포기에는 에스트로겐에 의해 자궁내막샘이 증식하고(증식기), 배란 후 황체에서 분비되는
프로게스테론에 의해 분비기로 전환돼요. 문제의 지문은 이 분비기 상태를 정확히 묘사하고 있으므로, 정답은 프로게스테론의 생리작용과 연결됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 4번 보기
progesterone에 반응하여 착상 가능한 환경을 만든다는 자궁내막(특히 분비기)의 주된 기능을 정확히 설명해요. 배란 후 황체에서 분비된 프로게스테론은 자궁내막선을 분비샘으로 변형시켜 풍부한 글리코겐과 영양물질을 만들어 배아가 착상할 수 있는 환경을 조성하고, 자궁근층의 수축을 억제하여 임신을 유지시키는 역할을 합니다.
오답 분석 (Distractor Analysis)
①
난포막 속층 androgen과 과립막세포 aromatase 작용으로 estrogen을 생성한다 → 이는 난소의 난포 발달 과정에서 일어나는
에스트로겐 합성의 두 세포 이론(Two-cell theory)을 설명한 것으로, 자궁내막이 아닌
난소의 기능입니다.
②
사정 때 강한 연동수축으로 정자를 운반한다 → 이는 남성 생식기관인
정관(Vas deferens)의 기능을 설명해요. 정관은 두꺼운 평활근층으로 이루어져 사정 시 강한 연동운동을 통해 정자를 요도 쪽으로 이동시킵니다.
③
정액 성분과 PSA 등을 분비해 정자 운동과 정액 액화에 기여한다 → 이는
전립샘(Prostate gland)의 기능이에요. 전립샘특이항원(PSA)을 포함한 알칼리성 액체를 분비하여 정자의 운동성을 높이고 사정 후 정액을 액화시키는 역할을 합니다.
⑤
정자의 성숙·저장과 관강액 흡수에 관여한다 → 이는
부고환(Epididymis)의 기능이에요. 부고환두부로 들어온 정자는 부고환을 통과하며 성숙하여 수정 능력을 획득하고, 꼬리 부분에 주로 저장됩니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
월경주기에 따른 자궁내막 변화는 임상병리사 국가고시 조직병리학 영역에서 매우 중요해요. 특히 소파술(D&C)이나 자궁내막 생검 조직을 현미경으로 판독하는 문제가 자주 출제되므로, 증식기, 분비기, 월경기 각각의 조직 소견을 표로 정리해 두는 것이 좋아요.
개념 정리
월경주기별 자궁내막 조직학적 특징
| 시기 | 주요 호르몬 | 조직학적 특징 |
|---|
| 증식기 (Proliferative Phase) | 에스트로겐 (Estrogen) | 곧고 길게 뻗은 관모양의 샘, 유사분열 활발, 기질은 치밀함 |
| 분비기 (Secretory Phase) | 프로게스테론 (Progesterone) | 굽고 톱니모양의 샘, 샘 내강에 분비물(글리코겐) 저류, 기질 부종 및 전탈락막 변화, 나선동맥 현저 |
| 월경기 (Menstrual Phase) | 호르몬 급감 (Withdrawal) | 샘 붕괴, 기질 출혈 및 염증세포 침윤, 조직 괴사 |
한눈에 비교!
혼동 주의! 남성 생식기관 기능 비교:
정관은 정자 운반(연동수축),
부고환은 정자 성숙 및 저장,
전립샘은 PSA 분비 및 정액 액화,
정낭은 과당 분비 및 정자 에너지 공급.
핵심 검사 포인트
자궁내막 생검 조직을 판독할 때는 반드시 환자의
최종 월경일(Last Menstrual Period, LMP) 정보를 확인하여 조직 소견이 생리주기에 부합하는지 평가해야 해요. 프로게스테론의 영향을 받은 분비기 자궁내막이 배란 및 황체 기능을 평가하는 가장 정확한 조직학적 증거입니다.
암기 팁
"굽고 톱니" = 분비기! "굽이치고 톱니바퀴 같은 샘"이라는 시각적 이미지를 떠올리면서, "배란 후 황체가 뿌린 프로게스테론이 샘을 굽게 만든다"라고 연상하면 기억하기 쉬워요.
국시 빈출 포인트
조직병리학에서 특정 장기의 현미경적 단서를 주고 기능을 묻는 유형은 매우 빈출돼요. 특히 자궁내막, 난소, 전립선, 부고환 등 호르몬에 민감하게 반응하는 생식기관들의 조직 소견과 기능은 매년 출제되는 단골 주제입니다.
기출 변형 주의!
지문의 조직 소견을 증식기(직선형 샘, 유사분열)로 살짝 바꿔서 에스트로겐의 기능을 묻거나, 부고환(섬모원주상피, 정자 충만)이나 전립샘(사상석회화)의 조직 사진을 제시하고 기능을 연결하는 문제로 변형될 수 있어요. 각 장기의 결정적인 조직학적 표지자를 정확히 기억하세요!