현미경적 특징 또는 처리 원리가 다음과 같이 확인되었다. 기저막에서 내강까지 뻗고 옅은 삼각형 핵과 뚜렷한 핵소체를 가진다. 해당하는 것은?

핵심 해설 이 문제는 조직검사에서 관찰되는 특정 세포의 현미경적 특징을 묻고 있어요. 제시된 기저막에서 내강까지 뻗는 형태, 옅은 삼각형 핵, 뚜렷한 핵소체는 Sertoli 세포 (Sertoli cell)의 전형적인 조직학적 소견이에요. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept) Sertoli 세포는 고환의 정세관(Seminiferous tubule) 내에 존재하는 지지세포(지탱세포, sustentacular cell)예요. 기저막(Basement membrane)에 붙어서 정세관의 내강(Lumen) 쪽으로 길게 세포질을 뻗고 있는 독특한 형태를 가지며, 정자발생(Spermatogenesis) 과정에서 영양 공급, 지지, 식세포 작용, 그리고 혈액-고환 장벽(Blood-testis barrier) 형성 등 중요한 역할을 수행해요. 2. 정답 근거 (Answer Rationale) 핵심! Sertoli 세포의 핵은 일반적으로 세포의 기저부에 위치하며, 옅고(밝고) 불규칙한 삼각형 또는 난원형이고, 한 개의 뚜렷한 핵소체(Prominent nucleolus)를 가지는 것이 가장 큰 조직학적 특징이에요. 문제에서 제시된 "기저막에서 내강까지 뻗고, 옅은 삼각형 핵과 뚜렷한 핵소체"라는 설명은 Sertoli 세포를 명확하게 지칭하는 단서랍니다. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis) 혼동 주의! ① 전립샘(Prostate): 전립샘은 선조직으로, 원주상피세포와 기저세포로 구성되어 있어요. Sertoli 세포처럼 기저막에서 내강까지 길게 뻗은 세포나 뚜렷한 삼각형 핵이 관찰되지 않아요. 혼동 주의! ② 에크린땀샘(Eccrine sweat gland): 에크린땀샘은 피부에 존재하며, 분비부와 관부로 나뉘어요. 분비부에는 밝은 세포(투명세포)와 어두운 세포(과립세포)가 혼재되어 있지만, Sertoli 세포 특유의 삼각형 핵과 뚜렷한 핵소체는 보이지 않아요. 혼동 주의! ④ 표피 기저층(Epidermal basal layer): 표피의 기저층은 한 층의 원주형 또는 입방형 세포로 구성되어 있어요. 핵은 비교적 진하고(과염색성), 세포가 내강을 향해 길게 뻗지 않으며, 각질형성세포(keratinocyte)의 특징을 보여요. 혼동 주의! ⑤ Leydig 세포 (Leydig cell): Leydig 세포는 고환의 간질(사이질, interstitium)에 존재하며 테스토스테론(Testosterone)을 분비해요. 핵은 둥글고 진하며, 세포질이 풍부한 것이 특징으로, Sertoli 세포의 길쭉한 형태 및 옅은 삼각형 핵과는 완전히 다른 형태를 보여요. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts) Sertoli 세포의 병리와 관련하여 Sertoli 세포 종양(Sertoli cell tumor)이나 Sertoli-Leydig 세포 종양(Sertoli-Leydig cell tumor)과 같은 질환도 함께 기억해 두세요. 이러한 종양들은 Sertoli 세포 분화를 보이며, 조직검사에서 세관(Tubule) 구조를 형성하는 것이 특징이에요. 개념 정리 Sertoli 세포는 정세관을 따라 배열되어 있으며, 광학현미경으로 관찰 시 세포 경계가 불분명한 경우가 많아요. 따라서 세포의 형태보다는 옅은 삼각형 핵과 뚜렷한 핵소체라는 핵의 특징이 동정에 가장 중요한 열쇠가 돼요. 한눈에 비교!

구분	Sertoli 세포	Leydig 세포
위치	정세관 내 (기저막 부착)	정세관 사이 간질
핵 모양	옅은 삼각형, 뚜렷한 핵소체	둥글고 진한 핵
주요 기능	지지, 영양, 혈액-고환 장벽	테스토스테론 합성 및 분비

핵심 검사 포인트 조직병리검사에서 생식세포 종양(Germ cell tumor)과 성삭-기질 종양(Sex cord-stromal tumor)을 감별할 때 Sertoli 세포의 존재 유무와 형태가 중요한 단서가 돼요. 면역조직화학염색(Immunohistochemistry, IHC)에서 Inhibin, Calretinin 등에 양성 반응을 보이는 점도 감별에 도움이 돼요. 암기 팁 Sertoli 세포의 핵은 'S'자 모양의 주름진 삼각형이라고 연상해 보세요. 'S'ertoli 세포의 'S'자 핵! Leydig 세포는 Leydig의 'L'을 '둥근 레몬(Lemon)' 모양으로 연상하면 핵이 둥글고 풍부한 세포질을 가졌다는 것을 떠올리기 쉬워요. 국시 빈출 포인트 남성 생식기 조직학 파트에서 Sertoli 세포와 Leydig 세포의 조직학적 특징 및 기능을 비교하는 문제는 거의 매년 출제되는 단골 주제예요. Sertoli 세포의 현미경적 특징(옅은 삼각형 핵, 뚜렷한 핵소체)과 혈액-고환 장벽 형성 기능은 반드시 암기해야 해요. 기출 변형 주의! 단순히 핵 모양만 묻는 것이 아니라, "난포자극호르몬(Follicle-stimulating hormone, FSH)의 표적 세포는?", "안드로겐 결합 단백질(Androgen-binding protein, ABP)을 분비하는 세포는?"과 같이 기능과 연결 지어 출제되거나, 종양의 병리 소견으로 제시될 수 있어요.

검사실 실무 가이드 1. 검사실 시나리오 (Laboratory Scenario) 비뇨의학과(비뇨기과)에서 고환 종양이 의심되는 환자의 고환 절제술 검체가 조직병리검사실로 접수되었어요. 육안 소견에서 경계가 비교적 분명한 노란빛의 고형 종괴가 관찰되었고, 현미경 검사에서 정세관과 유사한 세관(Tubule) 구조를 형성하는 종양 세포들이 보여요. 이 종양 세포들은 기저막에서 내강 쪽으로 길게 뻗은 형태를 하고 있으며, 핵은 옅고 불규칙한 삼각형에 뚜렷한 핵소체를 가지고 있어요. 2. 검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting) 핵심! 전형적인 Sertoli 세포 종양(Sertoli cell tumor)의 조직 소견이에요. 종양의 분화도 및 유사분열 수를 꼼꼼히 평가하여 양성과 악성을 감별하는 것이 중요하며, 확진 및 감별 진단을 위해 Inhibin, Calretinin, Cytokeratin 등의 면역조직화학염색을 추가로 시행하여 결과를 종합한 뒤 병리보고서를 작성해야 해요. 3. 검체 안전 및 주의사항 (Precautions) 고환 종양 검체는 크기가 작은 편이므로 육안 검사 시 절단 방향과 대표 절편 선정(샘플링)이 매우 중요해요. 종양의 피막 침범 여부, 정삭(Spermatic cord) 절제면 침범 여부 등을 반드시 확인해야 하며, 정상 고환 조직과의 경계 부위를 포함하여 충분한 개수의 조직 블록을 제작해야 정확한 진단이 가능해요. 검사실 표준작업절차 Sertoli 세포 동정 체크리스트 - 저배율 시야: 세관 구조를 형성하는 종양 세포의 배열 확인 - 고배율 시야: 세포의 경계보다 핵의 모양(옅은 삼각형)과 뚜렷한 핵소체에 집중 - 면역염색: Inhibin, Calretinin 양성 여부 확인 - 감별 포인트: Leydig 세포 종양(둥근 핵, 풍부한 호산성 세포질, Reinke 결정체 가능성) 선배 임상병리사의 한마디 "조직병리검사실에서 Sertoli 세포를 처음 접하면 세포 경계가 불분명해서 당황할 수 있어요. 하지만 '옅고 뚜렷한 핵소체를 가진 삼각형 핵'이라는 단 하나의 특징만 정확히 기억하면, 수많은 세포들 사이에서도 단번에 Sertoli 세포를 찾아낼 수 있답니다. 검경할 때 세포 하나하나의 모양보다 핵의 특징에 먼저 집중하는 습관을 들이면 진단 정확도가 훨씬 높아져요!"