핵심 해설
이 문제는
자궁경부(Cervix)의 조직학적 구조, 특히
자궁경부 속자궁목(Endocervix)의 특징적인 상피와 샘 구조를 묻고 있어요.
점액분비 단층원주상피(Simple Columnar Epithelium)와 가지친 자궁목샘(Cervical Glands)이 점막을 이루는 해부학적 위치는 속자궁목이 유일합니다. 이 부위는 세포병리검사(Cytopathology)에서 자궁경부 세포진 검사(Pap smear)의 주요 채취 대상 부위 중 하나로, 임상병리사라면 그 정상 조직학적 소견을 명확히 알아야 해요.
정답 근거: 자궁경부는 크게
질쪽 자궁목(Ectocervix)과
속자궁목(Endocervix)으로 나뉩니다. 질쪽 자궁목은 중층편평상피(Stratified Squamous Epithelium)로, 속자궁목은 점액을 분비하는 단층원주상피로 덮여 있어요. 속자궁목의 원주상피는 점막 깊숙이 함입되어 복잡하게 가지 친 형태의
자궁목샘을 형성하는 것이 특징입니다. 문제의 '점액분비 단층원주상피'와 '가지친 자궁목샘'이라는 단서는 속자궁목을 완벽하게 설명하므로 정답은 3번입니다.
오답 분석:
①번 세르톨리세포(Sertoli Cell)는 고환의 정세관(Seminiferous Tubule) 내에 존재하는 지지세포로, 상피세포가 아니며 점액을 분비하지 않아요.
②번 태반융모(Placental Villi)는 융모막(Chorion)의 일부로, 합포체영양막(Syncytiotrophoblast)과 세포영양막(Cytotrophoblast)으로 구성되며 자궁목샘과 같은 관상 구조를 만들지 않습니다.
④번 난관(Fallopian Tube)은 단층원주상피로 이루어져 있으나, 섬모세포(Ciliated Cell)가 주를 이루고 분비세포도 존재하지만 '가지친 자궁목샘'이라는 특이적인 구조는 없어요.
⑤번 피지샘(Sebaceous Gland)은 피부에 존재하는 분지선(Acinar Gland)으로, 상피는 중층편평상피이며 지방 성분을 분비하므로 문제의 조건과 전혀 맞지 않습니다.
개념 정리
자궁경부의 조직학적 구분은 다음과 같아요.
| 구분 | 속자궁목 (Endocervix) | 질쪽 자궁목 (Ectocervix) |
|---|
| 상피 종류 | 점액분비 단층원주상피 | 비각화 중층편평상피 |
| 샘(Gland) 구조 | 복잡하게 가지 친 자궁목샘 | 샘 없음 |
| 세포진 검사 소견 | 원주상피세포, 벌집 배열 | 표층, 중간층, 기저세포 |
| 주요 병리 | 자궁목 폴립, 선암종 | HPV 감염, 편평상피세포암 |
한눈에 비교!
혼동 주의! 속자궁목과 난관은 모두 단층원주상피를 가지지만,
속자궁목은 복잡하게 분지된 점액샘이 풍부한 반면
난관은 수정란 수송을 위한 섬모세포가 매우 발달되어 있어요. 세포진 검사에서 속자궁목 세포는 '벌집 모양(Honeycomb)' 배열을, 난관 상피는 드물게 관찰될 경우 섬모가 있는 세포로 보입니다.
핵심 검사 포인트
임상병리사가 자궁경부 세포진 검사(Pap smear)를 위해 검체를 채취할 때, 반드시
질쪽 자궁목과 속자궁목의 이행대(Transformation Zone)에서 충분한 세포를 채취해야 해요. 이 부위가 자궁경부암의 호발 부위이기 때문입니다. 만약 검체에 속자궁목 원주상피세포가 보이지 않으면 '부적절 검체'로 판정될 수 있어요.
암기 팁
'속'에는 '점액'이라는 단어가 없지만, '속자궁목'을 영어로 'Endocervix'라 하고, 여기에 점액을 의미하는 'Mucin'을 붙여
'Endocervical Mucin'이라고 생각해 보세요. 속자궁목은 점액 분비가 핵심 기능입니다!
국시 빈출 포인트
조직검사학 및 세포병리학 파트에서 자궁경부의 정상 조직학적 소견은 매우 빈출되는 주제입니다. 특히 '질쪽 자궁목-속자궁목'의 상피 차이와 '이행대'의 임상적 중요성은 꼭 숙지해야 할
핵심! 개념입니다.