다음은 정상 조직의 현미경 소견 또는 조직 처리 원리이다. 정세관 사이 결합조직에서 둥글고 호산성인 세포가 무리를 이루며 지질방울을 가진다. 가장 적절한 것은?

핵심 해설 이 문제는 고환(Testis)의 정세관(Seminiferous Tubule) 사이 간질조직(Interstitium)에서 관찰되는 세포의 형태학적 특징을 묻는 조직학(Histology) 문제예요. 현미경 소견에서 둥글고 호산성(Eosinophilic)인 세포질을 가지며, 지질방울(Lipid Droplet)을 함유하고 무리를 이루는 세포는 라이디히세포(Leydig Cell)의 전형적인 특징입니다. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 라이디히세포는 정세관 사이의 간질에 존재하는 내분비 세포로, 황체형성호르몬(Luteinizing Hormone, LH)의 자극을 받아 테스토스테론(Testosterone)을 합성 및 분비하는 기능을 합니다. 스테로이드 호르몬을 분비하는 세포이기 때문에 세포질 내에 콜레스테롤을 포함한 지질방울이 풍부하게 관찰되고, 미토콘드리아가 많아 호산성으로 염색되는 것이 특징이에요. 정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 ②번 Leydig세포입니다. 핵심! 문제에서 제시된 '정세관 사이 결합조직', '둥글고 호산성', '무리', '지질방울'이라는 모든 키워드가 라이디히세포를 정확히 지칭하고 있어요. 오답 분석 (Distractor Analysis): ① 분비기 자궁내막(Secretory Endometrium): 자궁내막은 자궁샘(Uterine Gland)이 톱니모양으로 꼬이고 글리코겐을 분비하는 상피 조직이지, 정세관과 무관하며 지질방울을 가득 채운 간질 세포 무리가 아닙니다. ③ 이차난포(Secondary Follicle): 난소에서 관찰되는 구조로, 난모세포 주변에 과립막세포(Granulosa Cell)와 협막(Theca) 층이 발달합니다. 고환의 정세관과는 전혀 다른 기관입니다. ④ 부고환관(Epididymal Duct): 정자의 성숙과 저장이 일어나는 부고환의 관 구조로, 섬모중층원주상피(Pseudostratified Columnar Epithelium with Stereocilia)가 특징입니다. 간질의 호산성 세포 무리와는 무관합니다. ⑤ 자궁경부 외자궁목(Ectocervix): 질 쪽으로 노출된 자궁경부 바깥쪽으로, 중층편평상피(Stratified Squamous Epithelium)로 덮여 있습니다. 문제에서 언급된 모든 특징과 맞지 않습니다. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 고환의 조직학적 구조를 함께 정리해두면 좋아요. 혼동 주의! 라이디히세포와 함께 고환에서 발견되는 세르톨리세포(Sertoli Cell)는 정세관 내부에 위치하며, 난포자극호르몬(Follicle-Stimulating Hormone, FSH)의 자극을 받아 정자형성(Spermatogenesis)을 지지하는 기능을 합니다. 세르톨리세포는 지지세포로, 풍부한 지질방울을 가지지 않으며 형태가 길쭉하고 핵이 뚜렷해 라이디히세포와 구별됩니다. 개념 정리

구조	위치	주요 기능	형태학적 특징
라이디히세포 (Leydig Cell)	정세관 사이 간질	테스토스테론 합성 및 분비	둥글고 호산성 세포질, 풍부한 지질방울, 무리 지어 존재
세르톨리세포 (Sertoli Cell)	정세관 내부	정자형성 지지, 인히빈(Inhibin) 분비	길쭉한 형태, 뚜렷한 핵소체, 정자세포 부착

한눈에 비교! 혼동 주의! 스테로이드 호르몬을 분비하는 세포(라이디히세포, 황체세포, 부신피질세포)는 공통적으로 지질방울이 풍부하고 호산성 세포질을 보입니다. 조직학 슬라이드 판독 시 지질방울 유무는 내분비 기능을 암시하는 중요한 단서입니다. 핵심 검사 포인트 조직병리(Histopathology) 검사실에서 H&E 염색(Hematoxylin and Eosin Stain)을 시행할 때, 라이디히세포의 지질방울은 일반적인 파라핀 블록 제작 과정 중 탈수 및 투명화 단계에서 유기용매에 녹아 사라집니다. 따라서 H&E 염색에서는 빈 공간(공포, Vacuole)으로 보이는 경우가 많으며, 정확한 지질 확인을 위해서는 동결절편(Cryosection)을 이용한 오일레드O(Oil Red O) 같은 특수 염색이 필요합니다. 암기 팁 "사이(Interstitial)에서 호르몬이 사이좋게 나온다" – 정세관 '사이'에 있는 라이디히(Leydig) 세포. 라이디히 세포의 'L'은 LH(Luteinizing Hormone)와, 테스토스테론(Testosterone)의 'T'와 연결 지어 기억하세요! 국시 빈출 포인트 임상병리사 국가고시 조직학 파트에서 내분비 세포의 형태적 특징을 묻는 문제는 빈번하게 출제됩니다. 특히 라이디히세포와 세르톨리세포의 기능적, 위치적 차이를 비교하는 문제는 매년 출제되는 단골 주제이니 반드시 표로 정리하여 암기해야 합니다. 기출 변형 주의! 단순히 세포 이름을 묻는 문제에서 더 나아가, "LH 수용체는 어느 세포에 풍부한가?", "고환의 간질세포 종양에서 증가하는 호르몬은?"과 같이 임상적 상황이나 수용체 발현과 연계하여 출제될 수 있습니다. 지식을 수평적으로 연결하여 이해하는 것이 중요합니다.

검사실 실무 가이드 검사실 시나리오 (Laboratory Scenario): 비뇨의학과(Department of Urology)에서 고환 종양이 의심되는 30대 남성 환자의 고환 조직 생검(Testicular Biopsy) 검체가 병리과로 접수되었습니다. 담당 임상병리사는 급속 동결절편검사(Frozen Section) 의뢰를 확인하고, H&E 염색 슬라이드를 제작한 후 현미경으로 관찰합니다. 정세관 사이사이에 둥글고 세포질이 풍부한 호산성 세포들이 무리를 이루어 증식하고 있는 소견이 보이며, 일부 세포에서 리포푸스신(Lipofuscin) 색소와 지질방울로 보이는 공포들이 관찰됩니다. 검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting): 핵심! 이는 라이디히세포종양(Leydig Cell Tumor)의 전형적인 병리조직학적 소견입니다. 라이디히세포종양은 대부분 양성이지만, 정확한 감별 진단을 위해 면역조직화학염색(Immunohistochemistry, IHC)을 추가로 의뢰할 수 있습니다. 라이디히세포는 인히빈(Inhibin), 칼레티닌(Calretinin), Melan-A 등에 양성 반응을 보이는 것이 특징이에요. 병리의사가 진단을 내릴 수 있도록 정확한 조직 처리와 염색이 필수적이며, 동결절편 검사 결과는 수술 중 빠르게 보고되어야 합니다. 검체 안전 및 주의사항 (Precautions): 조직 검체는 포르말린 고정(Formalin Fixation)이 잘 이루어져야 세포 형태를 정확하게 보존할 수 있습니다. 고정이 불량하면 세포가 자가융해(Autolysis)되어 호산성 염색성이 떨어지고 세포질 내 소기관이 파괴되어 진단이 어려워집니다. 또한, 지질이 풍부한 조직임을 고려하여, 일반 파라핀 블록 제작 과정 중 탈수와 투명화 단계에서 지질이 소실될 수 있다는 점을 항상 염두에 두어야 합니다. 검사실 표준작업절차 1. 검체 접수 시 환자 정보와 의뢰사항(생검 부위, 급속 동결 여부) 정확히 확인 2. 조직을 적절한 두께(약 3-4mm)로 절취하여 10% 중성 완충 포르말린에 고정 3. 고정 완료 후, 조직을 탈수(Dehydration) → 투명화(Clearing) → 침투(Infiltration) → 포매(Embedding)의 과정을 거쳐 파라핀 블록 제작 4. 마이크로톰(Microtome)을 사용하여 4-5μm 두께의 박절편을 제작 5. H&E 염색 진행 후, 현미경 관찰을 통해 정세관 및 간질 세포의 형태학적 특징 확인 6. (필요시) 지질 확인을 위한 동결절편 제작 및 오일레드O 염색 병행 선배 임상병리사의 한마디 "조직 슬라이드에서 동그랗고 분홍빛 세포가 보인다면, 항상 스테로이드 분비 세포를 의심해 보세요. 부신, 난소, 고환 할 것 없이 스테로이드 호르몬을 만드는 세포들은 다 비슷한 얼굴을 하고 있답니다. 라이디히세포는 고환의 간질이라는 특정 위치와 지질방울이라는 힌트를 통해 자신을 소개하고 있어요. 환자의 진단이 이 작은 세포 하나에서 시작될 수 있다는 사명감을 가지고, 현미경 속 세상과 친해지세요!"