순수한 운동 신경 섬유만으로 구성된 뇌신경(Cranial nerve)으로만 올바르게 묶인 것은?

핵심! 동안신경(CN III), 활차신경(CN IV), 외향신경(CN VI)은 모두 안구의 외안근(Extraocular muscle)을 지배하는 순수 운동 신경입니다. 부신경(CN XI)과 설하신경(CN XII)도 순수 운동 신경이지만, 미주신경(CN X)은 운동, 감각, 부교감 신경이 혼합된 혼합 신경입니다. 후각신경(CN I)과 시각신경(CN II)은 순수 감각 신경이며, 삼차신경(CN V)과 안면신경(CN VII) 등은 혼합 신경입니다.

치위생 핵심 해설 이 문제는 12쌍의 뇌신경(Cranial nerve) 중에서 오직 운동 신경 섬유(Motor fiber)만으로 구성된 순수 운동 신경을 찾는 문제예요. 치과위생사 국가고시에서는 구강악안면 영역과 밀접한 삼차신경, 안면신경, 설하신경 등을 중심으로 뇌신경의 기능적 분류를 정확히 이해하고 있는지 자주 평가해요. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 뇌신경은 그 기능에 따라 순수 감각 신경(Sensory nerve), 순수 운동 신경(Motor nerve), 혼합 신경(Mixed nerve)으로 나뉘어요. 특히 눈의 움직임을 담당하는 외안근(Extraocular muscles)을 지배하는 세 개의 뇌신경은 모두 순수 운동 신경이라는 공통점이 있어요. 2. 정답 근거 (Answer Rationale): 보기 3번에 제시된 동안신경(CN III, Oculomotor nerve), 활차신경(CN IV, Trochlear nerve), 외향신경(CN VI, Abducens nerve)은 모두 안구의 외안근을 지배하여 눈의 움직임을 조절하는 순수 운동 신경이에요. 핵심! 이 세 신경은 운동 기능만 가지고 있으며, 특수감각이나 일반 감각 섬유는 포함하지 않아요. 3. 연관개념정리 (Related Concepts): 구강 진료와 관련된 뇌신경들의 기능적 분류를 함께 기억해두는 것이 중요해요. 삼차신경(CN V, Trigeminal nerve)은 안면 감각과 저작근 운동을 담당하는 혼합 신경이고, 안면신경(CN VII, Facial nerve)은 안면 표정근 운동, 혀의 앞쪽 2/3 미각, 타액 분비를 담당하는 혼합 신경이에요. 설하신경(CN XII, Hypoglossal nerve)은 혀의 움직임을 담당하는 순수 운동 신경이지만, 보기 4번은 미주신경이라는 혼합 신경과 함께 묶여 있어 오답이에요. 개념 정리 뇌신경(CN)의 기능적 분류:

분류	해당 뇌신경 (CN)
순수 감각 신경	후각신경(I), 시각신경(II), 전정와우신경(VIII)
순수 운동 신경	동안신경(III), 활차신경(IV), 외향신경(VI), 부신경(XI), 설하신경(XII)
혼합 신경	삼차신경(V), 안면신경(VII), 설인신경(IX), 미주신경(X)

한눈에 비교!

뇌신경	주요 운동 기능	주요 감각/부교감 기능
삼차신경 (V)	저작근 운동	안면부 감각 (치아, 치주, 턱 등)
안면신경 (VII)	안면 표정근 운동	혀 앞 2/3 미각, 악하선/설하선 분비
설인신경 (IX)	인두근 일부	혀 뒤 1/3 미각, 이하선 분비
미주신경 (X)	인후두근 운동	흉복부 장기 감각 및 부교감 신경

암기 팁 순수 운동 신경 5개를 외우는 방법: "동활외 부하" 또는 "3,4,6번 그리고 11,12번은 운동만 한다!" 라고 기억해 보세요. 특히 눈을 움직이는 신경은 3,4,6번이라는 점을 묶어서 기억하면 시험에서 바로 찾을 수 있어요. 국시 빈출 포인트 국가고시에서는 단순히 신경 이름만 묻지 않고, 특정 시술 시 마취되는 신경의 종류, 손상 시 나타나는 증상, 그리고 신경의 기능적 분류를 함께 묻는 추세예요. 특히 하치조신경 전달마취(Inferior alveolar nerve block) 시 영향을 받는 삼차신경 가지와, 안면신경 마비 시 나타나는 구강 관리의 어려움 등을 연계 학습하는 것이 중요해요. 기출 변형 주의! "눈의 움직임을 담당하지 않는 순수 운동 신경을 고르시오" (→ 부신경, 설하신경 찾기) 또는 "미각을 담당하는 혼합 신경이 아닌 것은?" 같은 식으로 분류와 기능을 뒤섞어 출제될 수 있어요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 65세 남성 환자가 뇌졸중(Stroke) 이후 오른쪽 얼굴에 마비 증상과 함께 입이 왼쪽으로 돌아가는 증상을 보여요. 칫솔질 시 치약과 물이 오른쪽 입에서 새어나오고, 음식물이 볼 쪽에 고여 구강 위생 관리가 전혀 되지 않는 상태예요. 구강 검사 결과 오른쪽 협점막과 치아에 다량의 치면세균막(Dental plaque)과 음식물 잔사가 축적되어 있었어요. 이것은 안면신경(CN VII) 마비로 인한 전형적인 증상으로, 안면신경이 운동, 감각, 부교감 기능을 모두 가진 혼합 신경이라는 해부학적 지식을 바탕으로 환자의 문제를 평가할 수 있어요. 치위생 중재 전략 (DH Intervention): 환자의 안면 마비 상태를 사정(Assessment)한 후, 환자가 스스로 구강을 관리할 수 있도록 맞춤형 중재 계획을 세워야 해요. 치과위생사는 안면신경이 지배하는 볼근(Buccinator muscle)의 마비로 인해 치아와 볼 사이에 음식물이 저류(Pooling)되기 쉬운 해부학적 문제를 이해하고, 해당 부위를 집중적으로 관리하도록 교육해야 해요. 수행(Implementation) 시에는 칫솔과 함께 구강 세정기(Oral irrigator)를 이용해 음식물 잔사를 효과적으로 제거하고, 0.12% 클로르헥시딘(Chlorhexidine) 구강 양치를 보조적으로 활용할 수 있어요. 근력이 약한 쪽의 볼을 손가락으로 당겨 칫솔이 닿을 공간을 확보하는 볼 당기기 기법(Cheek retraction method)을 교육해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 혼합 신경의 손상은 운동 마비뿐 아니라 미각 이상이나 구강 건조감을 동반할 수 있어요. 따라서 정기적인 평가(Evaluation)를 통해 치아우식증과 치주질환의 조기 발견이 중요하며, 환자와 보호자에게 구강 기능 변화를 모니터링하는 방법을 반드시 교육해야 해요. 치위생 중재 프로토콜 안면 마비 환자 구강 관리 프로토콜: 1. 사정(Assessment): 마비 측, 구강 건조도, 미각 변화, 잔존 치아 상태, 보철물 상태, 구강 위생 능력 평가 2. 계획(Planning): 전동 칫솔, 구강 세정기, 특수 설계된 치실(Floss threader 등), 불소 함유 구강 양치액 활용 계획 3. 수행(Implementation): 바스법(Bass method) 변형 교육, 볼 당기기 기법, 기구를 이용한 전문가 치면세마 시 철저한 흡인(Suction) 4. 평가(Evaluation): 치면세균막 지수 개선 여부, 구강 건조도 변화, 보호자의 보조 능력 평가 선배 치과위생사의 한마디 "뇌신경의 기능적 분류는 임상에서 정말 중요해요! 단순히 '안면신경은 혼합 신경이다'라고 암기하는 것을 넘어서, 마비가 왔을 때 어떤 구강 관리 문제가 생기고 우리가 어떻게 도와야 하는지까지 연결할 수 있어야 해요. 이것이 바로 이론과 임상을 잇는 근거 중심 치위생의 힘이랍니다!"