상악동맥(Maxillary artery)의 세 번째 분절(익구개분절, Pterygopalatine portion)에서 분지되는 동맥은?

치위생 핵심 해설
핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 상악동맥(Maxillary artery)의 해부학적 분절과 각 분절에서 나오는 분지를 정확히 구분하는 문제예요. 상악동맥은 주행 경로에 따라 하악분절(Mandibular portion), 익돌근분절(Pterygoid portion), 익구개분절(Pterygopalatine portion)의 세 부분으로 나뉘어요.
정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 후상치조동맥(Posterior superior alveolar artery, PSAA)은 상악동맥이 익구개와(Pterygopalatine fossa)에 도달하기 직전 또는 그 내부에서 분지되어 상악 구치부 치아와 치주 조직, 상악동 점막에 혈액을 공급해요. 이는 상악동맥의 세 번째 분절(익구개분절)의 대표적인 분지 중 하나예요.
연관개념정리 (Related Concepts): 익구개분절의 다른 주요 분지로는 하행구개동맥(Descending palatine artery), 접형구개동맥(Sphenopalatine artery), 안와하동맥(Infraorbital artery)이 있어요. 특히 접형구개동맥은 비강 후부로 들어가 비출혈(Epistaxis)의 주요 원인 혈관이에요.
개념 정리: 상악동맥 분절별 주요 분지 - 1) 하악분절: 하치조동맥, 중경막동맥, 심부이개동맥, 전고실동맥. 2) 익돌근분절: 교근동맥, 협근동맥, 심부측두동맥, 익돌근동맥. 3) 익구개분절: 후상치조동맥, 안와하동맥, 하행구개동맥, 접형구개동맥.
한눈에 비교!: 혼동 주의! 후상치조동맥(익구개분절) vs 하치조동맥(하악분절). 후상치조동맥은 상악 구치부를, 하치조동맥은 하악 치아와 치조골을 담당하므로 공급 영역이 완전히 달라요.
구강해부학 포인트: 상악 구치부 국소마취 시 후상치조신경 차단 마취(PSA nerve block)를 하는데, 이 신경과 동반 주행하는 혈관이 바로 후상치조동맥이에요. 마취 시 흡인(aspiration)이 중요한 이유죠.
국시 빈출 포인트: 상악동맥의 분절과 분지는 구강해부학뿐 아니라 구강외과, 국소마취학과 연계되어 출제되는 단골 주제예요. 각 분절의 경계가 되는 외측익돌근(Lateral pterygoid muscle)과의 관계도 함께 암기하세요.

치위생 핵심 해설 이 문제는 상악동맥(Maxillary artery)의 세 번째 분절인 익구개분절(Pterygopalatine portion)에서 분지되는 동맥을 묻는 전형적인 구강해부학 문제예요. 상악동맥은 주행 경로에 따라 총 세 개의 분절로 나뉘며, 각 분절마다 분지되는 동맥이 명확히 구분되므로 이 경계를 정확히 아는 것이 매우 중요해요. 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! 후상치조동맥(Posterior superior alveolar artery, PSAA)은 상악동맥이 익구개와(Pterygopalatine fossa)로 들어가는 부위 또는 그 내부에서 분지되어 상악 구치부 협측 치은, 치주조직, 상악동 점막에 혈액을 공급해요. 이는 익구개분절의 가장 대표적인 분지 중 하나이며, 상악 구치부 발치나 임플란트 수술 시 임상적으로 중요한 혈관이랍니다. 연관개념정리 (Related Concepts): 상악동맥의 주행은 외측익돌근(Lateral pterygoid muscle)과의 위치 관계를 기준으로 분절이 나뉘어요. 익구개분절의 다른 분지로는 안와하동맥(Infraorbital artery), 하행구개동맥(Descending palatine artery), 접형구개동맥(Sphenopalatine artery)이 있어요. 특히 접형구개동맥은 비강 후부의 키젤바흐총(Kiesselbach's plexus)을 형성하여 비출혈(Epistaxis)의 주요 원인 혈관이 되니 함께 기억해두세요. 개념 정리 상악동맥(Maxillary artery)의 분절별 주요 분지 정리

분절	주행 위치 (외측익돌근 기준)	주요 분지
하악분절(Mandibular portion)	근육의 내측 (첫째 부분)	하치조동맥(Inferior alveolar artery), 중경막동맥(Middle meningeal artery), 심부이개동맥(Deep auricular artery), 전고실동맥(Anterior tympanic artery)
익돌근분절(Pterygoid portion)	근육의 표면 또는 내측 (둘째 부분)	교근동맥(Masseteric artery), 협근동맥(Buccal artery), 심부측두동맥(Deep temporal arteries), 익돌근가지(Pterygoid branches)
익구개분절(Pterygopalatine portion)	근육의 원심부, 익구개와 내 (셋째 부분)	후상치조동맥(Posterior superior alveolar artery), 안와하동맥(Infraorbital artery), 하행구개동맥(Descending palatine artery), 접형구개동맥(Sphenopalatine artery)

한눈에 비교! 혼동 주의! 후상치조동맥(익구개분절) vs 하치조동맥(하악분절)

비교 항목	후상치조동맥(PSAA)	하치조동맥(IAA)
분절	익구개분절 (3rd part)	하악분절 (1st part)
혈액 공급 영역	상악 대구치 및 소구치, 상악동, 협측 치은	하악 전 치아, 치조골, 하순, 이부
동반 신경	후상치조신경(PSAN)	하치조신경(IAN)
임상적 중요성	상악 구치부 마취 시 흡인 부위	하악 마취 시 핵심 혈관 (흡인 매우 중요)

구강해부학 포인트 상악 구치부에 국소마취를 할 때 후상치조신경 차단 마취(PSA nerve block)를 시행하는데, 이 신경과 매우 가까이 동반 주행하는 혈관이 바로 후상치조동맥이에요. 따라서 마취 시 핵심! 반드시 흡인(Aspiration)을 먼저 시행하여 혈관 내로 마취액이 직접 주입되는 것을 방지해야 해요. 암기 팁 상악동맥 분절을 외울 땐 '외측익돌근'이라는 랜드마크를 떠올리며, I-P-M 순서로 기억하세요: Inferior alveolar & Middle meningeal (하악분절, 근육 안쪽), Pterygoid muscles & Buccal (익돌근분절, 근육 표면), Posterior superior alveolar & Sphenopalatine (익구개분절, 근육 끝). 국시 빈출 포인트 이 문제는 구강해부학에서 매년 출제되는 단골 주제예요. 특히 "~동맥은 상악동맥의 어느 분절에서 분지되는가?" 혹은 "익구개분절에서 분지되지 않는 동맥은?" 같은 형태로 보기가 변형되어 출제되므로, 각 분절별 분지 동맥 리스트를 정확히 구분하여 암기하는 것이 중요해요. 국소마취와 연계된 임상적 중요성도 함께 묻는 추세니 꼭 챙겨두세요. 기출 변형 주의! "중경막동맥은 익구개분절의 분지이다" (X) → 하악분절의 분지입니다. "안와하동맥은 익돌근분절에서 분지된다" (X) → 익구개분절의 분지입니다.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 35세 남성 환자가 상악 좌측 구치부의 지속적인 둔통과 함께 해당 부위 잇몸이 붓고 피가 난다는 주소로 내원했습니다. 방사선 사진상 상악 좌측 제1대구치(#26)의 근심협측 치근에 깊은 치주낭과 치조골 소실이 관찰되고, 치수 생활력 검사에는 정상 반응을 보여 만성 치주염(Chronic periodontitis)으로 진단된 케이스예요. 치위생 중재 전략 (DH Intervention): 치주낭 깊이(PD)가 7mm로 깊고, 탐침 시 출혈(BOP)이 다량 발생하며, 치근 이개부(Furcation involvement)까지 진행된 상태라 치근활택술(Root planing)이 필요한 상황이에요. 이때 술자는 상악동맥의 익구개분절에서 분지된 후상치조동맥(PSAA)이 상악 구치부 협측 치은과 치주인대, 상악동 저에 풍부한 혈액을 공급하고 있다는 해부학적 지식을 바탕으로, 핵심! 치근활택술 시 기구가 치주낭을 넘어 깊숙이 진입하면 후상치조동맥의 말단 분지에 손상을 주어 심한 출혈을 유발할 수 있다는 점을 반드시 인지해야 해요. 또한 이 부위는 상악동과도 근접하므로 구강-상악동 누공(Oroantral fistula) 발생 가능성도 염두에 두어야 하죠. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 후상치조신경 차단 마취(PSA nerve block) 시행 시, 이 신경 다발 바로 옆에 후상치조동맥이 주행하므로 마취액을 혈관 내로 주입하지 않도록 주사기 흡인(Aspiration)이 필수적이에요. 만약 흡인 시 주사기에 혈액이 역류된다면, 주사침의 위치를 살짝 변경하여 혈관 밖에 있는 것을 재확인한 후 서서히 주입해야 합니다. 치위생 중재 프로토콜 상악 구치부 협측에 대한 외과적 치주 치료나 발치 시 후상치조동맥의 출혈이 발생할 수 있으므로, 수술 전 방사선 사진으로 상악동과의 근접성을 평가하고, 필요시 지혈을 위한 압박 거즈, 전기 소작기 등의 준비를 철저히 해야 해요. 선배 치과위생사의 한마디 "상악동맥의 분절과 분지는 구강해부학 책에만 있는 지식이 아니라, 매일매일 국소마취, 스케일링, 발치 보조를 하는 임상에서 정말 자주 쓰이는 핵심 내용이에요! '이 부위엔 어느 동맥이 지나가지?'를 항상 생각하며 술식을 하면, 출혈 같은 합병증을 예방하는 데 큰 도움이 된답니다. 국시 준비하며 지긋지긋하게 외운 이 지식들이 결국 환자의 안전을 지키는 힘이 되어줄 거예요."