혀의 움직임에 관여하는 근육 중 혀 자체에서 기시(Origin)하고 정지(Insertion)하는 내인성 근육(Intrinsic muscle)이 아닌 것은?

이설근(Genioglossus muscle)은 하악골의 이극(Genial tubercle)에서 기시하여 혀의 뒤쪽으로 부채꼴 모양으로 퍼져 정지하는 대표적인 외인성 근육(Extrinsic muscle)이다. 나머지 선택지는 모두 혀의 내부에서 기시와 정지가 이루어져 혀의 모양을 변화시키는 내인성 근육에 해당한다.

치위생 핵심 해설 이 문제는 혀(Tongue)의 근육을 구성하는 내인성 근육(Intrinsic muscle)과 외인성 근육(Extrinsic muscle)의 해부학적 차이를 정확히 구분하는지를 평가하고 있어요. 치과위생사로서 구강해부학을 공부할 때, 혀의 근육은 단순 암기 대상이 아니라 발음, 저작, 연하 등 구강 기능 평가 및 환자 교육 시 반드시 알아야 할 기초 지식이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): 근육의 분류는 기시(Origin)와 정지(Insertion)의 위치를 기준으로 해요. 핵심! 내인성 근육(Intrinsic muscle)은 기시와 정지가 모두 혀 자체의 내부에 있어 혀의 미세한 모양 변화(길이 축소, 폭 좁아짐, 말림 등)를 담당하고, 외인성 근육(Extrinsic muscle)은 기시가 혀 바깥의 뼈(하악골, 설골 등)에 위치하여 혀의 전체적인 위치 이동(내밀기, 들기, 당기기)을 담당해요. 문제에서 찾는 것은 '내인성 근육이 아닌 것', 즉 외인성 근육을 고르는 거예요. 정답 근거 (Answer Rationale): 보기 4번의 이설근(Genioglossus muscle)은 혀의 움직임에 관여하는 가장 강력한 근육 중 하나로, 하악골(Mandible)의 이극(Genial tubercle)이라는 특정 뼈 구조물에서 기시(Origin)합니다. 이 근육은 그곳에서 시작하여 부채꼴 모양으로 퍼져 혀의 뒤쪽 전체로 정지(Insertion)하기 때문에 혀 바깥에서 기시하는 혼동 주의! 대표적인 외인성 근육(Extrinsic muscle)이에요. 나머지 상세로근, 횡설근, 수직설근, 하세로근은 모두 기시와 정지점이 혀의 실질 내부에만 국한된 내인성 근육들이에요. 연관개념정리 (Related Concepts): 이설근은 혀를 앞으로 내밀거나 반대쪽으로 밀 때 중요한 역할을 하며, 특히 의식이 저하된 환자에게서 이 근육이 이완되면 혀가 기도 쪽으로 말려 들어가는 설근하수(Glossoptosis)가 발생해 기도를 막을 수 있어 치과 진정법(Sedation dentistry)이나 응급 상황 관리 시에도 매우 중요하게 다뤄져요. 외인성 근육에는 이설근 외에도 설골설근(Hyoglossus muscle)과 경돌설근(Styloglossus muscle)이 있어요. 개념 정리: 혀의 근육 분류

분류	주요 기능	예시 근육
내인성 근육 (Intrinsic muscles)	혀의 미세한 모양 변화 (길이, 폭, 두께 조절)	상세로근, 하세로근, 횡설근, 수직설근
외인성 근육 (Extrinsic muscles)	혀의 전반적인 위치 이동 (내밀기, 들기, 뒤로 당기기)	이설근, 설골설근, 경돌설근

한눈에 비교!: 이설근(Genioglossus) vs 설골설근(Hyoglossus)

특징	이설근 (Genioglossus)	설골설근 (Hyoglossus)
기시(Origin)	하악골 이극(Genial tubercle)	설골(Hyoid bone)의 대각(Greater horn)
작용(Action)	혀 내밀기(Protrusion) 및 반대쪽으로 밀기	혀를 아래 뒤쪽으로 당기기(Retraction & Depression)
신경지배	설하신경(Hypoglossal nerve, CN XII)	설하신경(Hypoglossal nerve, CN XII)

구강해부학 포인트: 혀 근육의 움직임은 모두 설하신경(Hypoglossal nerve, 제12뇌신경)의 지배를 받아요. 단, 구개수를 올리는 구개설궁(Palatoglossal arch)에 있는 구개설근(Palatoglossus muscle)은 예외적으로 미주신경(Vagus nerve, 제10뇌신경)의 인두 분지가 지배하니 주의하세요! 암기 팁: 외인성 근육의 이름을 분석해 보세요. '이(Genio)-', '설골(Hyo)-', '경돌(Stylo)-' 같은 접두사는 모두 혀 바깥의 특정 뼈 구조물을 가리켜요. 이름에 이러한 뼈 지명이 붙은 근육은 대부분 외인성 근육이라고 생각하면 구분하기 쉬워요. 국시 빈출 포인트: 국가고시에서는 내인성/외인성 근육의 분류뿐 아니라, 각 근육의 구체적인 작용(예: 혀를 내밀 때 주로 작용하는 근육은? → 이설근)을 묻는 문제가 자주 출제돼요. 설하신경 마비 시 혀가 어느 쪽으로 편위되는지(마비된 쪽으로 편위)도 함께 연결 지어 학습하세요. 기출 변형 주의!: "혀의 형태를 변화시키는 근육이 아닌 것은?"이라는 질문으로 바뀌어 나올 수 있어요. 이 경우에도 내인성 근육(형태 변화)이 아닌 외인성 근육(위치 변화)을 고르면 돼요. 이설근, 설골설근, 경돌설근이 외인성 근육임을 항상 기억하세요.

치위생 임상 실무 가이드 임상 시나리오 (Clinical Scenario): 70대 남성 환자가 뇌졸중(Cerebrovascular accident) 후유증으로 내원했어요. 보호자분이 "밥을 먹을 때 음식을 입안에서 잘 뭉치지 못하고 자꾸 흘리며, 발음이 많이 부정확해졌다"고 말씀하십니다. 치과위생사로서 이 환자의 구강 기능을 평가할 때, 혀의 움직임과 관련된 신경학적 손상을 의심하고 관련 근육의 기능을 사정(Assessment)해야 해요. 혀를 앞으로 내밀도록 지시했을 때 한쪽으로 치우친다면, 설하신경(Hypoglossal nerve) 마비를 의심할 수 있고 이는 이설근(Genioglossus muscle)을 비롯한 외인성 근육의 약화 때문이에요. 치위생 중재 전략 (DH Intervention): 이러한 환자에게는 구강 위생 관리뿐 아니라 구강 기능 회복을 위한 구강근기능 훈련(Myofunctional therapy, MFT)이 중요해요. 혀 내밀기, 좌우로 움직이기, 입천장에 혀 대고 있기 등의 운동을 통해 외인성 근육과 내인성 근육을 모두 강화하도록 교육해요. 특히, 이설근은 음식 덩어리(Bolus)를 인두로 밀어내 연하를 시작하는 핵심 근육이므로, 약화 시 삼킴곤란(Dysphagia)과 흡인성 폐렴(Aspiration pneumonia)의 위험이 커져요. 따라서 연하 장애가 의심될 경우 치과의사와 상의하여 연하 검사(VFSS 등)를 의뢰하는 것도 중요해요. 환자 안전 및 주의사항 (Precautions): 뇌졸중이나 신경계 질환이 있는 환자의 경우, 구강 내 자극에 대한 구역 반사(Gag reflex)가 과민하거나 둔화되어 있을 수 있어 진료 시 주의가 필요해요. 특히 노인 환자에게서 혀의 근력이 전반적으로 약화되면 의치의 유지와 안정에도 큰 영향을 미치므로, 보철물 장착 환자의 불편감 호소 시 혀 근육 평가를 꼭 포함해야 해요. 치위생 중재 프로토콜: 혀 근육 기능 평가 프로토콜 1. 안정 시 혀의 위치 및 근육 위축 여부 관찰 2. 혀 내밀기(이설근), 위로 올리기(상세로근), 좌우로 움직이기(횡설근, 외인성근) 지시 3. 혀의 저항력 검사: 혀를 뺨 쪽으로 밀게 한 뒤 손가락으로 반대 방향으로 저항을 주어 근력 평가 4. 발음 검사: '라, 나, 타, 카' 등 혀가 관여하는 발음의 정확도 확인 선배 치과위생사의 한마디: "혀의 근육은 생각보다 훨씬 정교하고, 저작, 연하, 발음, 심지어 치열 유지에도 큰 영향을 줘요. 해부학을 배울 때 단순히 이름만 외우지 말고, '이 근육이 약해지면 환자에게 어떤 문제가 생길까?'를 상상하며 공부하면 임상에서 바로 적용할 수 있는 힘이 길러진답니다. 국가고시 합격 후에도 오래 기억되는 공부를 위해 화이팅이에요!"