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內外科護理學
題目

有關成人高品質胸部按壓的敘述,下列何者正確?

解析
讓胸部完全回彈才能確保靜脈回流與下一次按壓的心室填充,避免心輸出量下降。
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深入解析

本題考點分析
本題出自「基礎醫學與急救護理」範疇,核心在檢驗對美國心臟協會(AHA)成人高品質心肺復甦術(CPR)胸部按壓要點的熟悉程度。高品質CPR的五大關鍵為:正確的手部位置、足夠的按壓速率、足夠的按壓深度、完全的胸部回彈,以及避免過度通氣。國考中常以單一選項混淆部分正確的細節,考生需精準掌握各項參數的標準數值。

各選項深度解析

選項 1:施救者雙手交疊,置於病人胸骨上 1/3 部位
此選項錯誤。正確的按壓位置應為「胸骨下半段」,臨床上定位方式為兩乳頭連線中點。若放置於胸骨上 1/3 部位,位置過高,可能導致按壓力量傳導不佳,甚至增加胸骨柄或鎖骨骨折的風險,且無法有效壓迫心臟以產生足夠的心輸出量。

選項 2:按壓速率維持在 140 次/分鐘以上
此選項錯誤。根據AHA準則,成人高品質CPR的按壓速率應維持在每分鐘 100120 次。速率過慢會導致心輸出量不足,而速率過快(如超過 120 次/分鐘)則會使心臟舒張期過短,影響冠狀動脈灌流,且壓縮深度往往隨之變淺。研究顯示,速率與深度之間存在相互影響的矩陣關係 [1]

選項 3:垂直用力按壓深度 3 公分
此選項錯誤。成人胸部按壓的標準深度為至少 5 公分(約 2 英吋),但不宜超過 6 公分。按壓深度僅 3 公分時,胸腔內壓力變化不足,無法產生足夠的血流向前推進,會顯著降低存活率。在臨床實務中,深度不足是常見的品質偏差,需透過即時回饋裝置進行監測與修正 [1]

選項 4:每次按壓後等胸部完全回彈才可再按壓
此選項正確。讓胸廓在每次按壓後完全回彈是至關重要的步驟。若施救者於按壓後仍倚靠在病人胸壁上,會導致胸腔內壓力持續偏高,阻礙靜脈血回流至心臟,進而使下一次按壓時的心室填充量不足,大幅降低心輸出量。根據研究,按壓深度、回彈與速率三者構成一個複雜的矩陣,其中不完全回彈(殘留壓力)會直接削弱按壓深度所帶來的效益,對復甦結果產生負面影響 [1]
參考文獻(論文來源)
  • [1]
    The CPR compression matrix: relationship among depth, recoil, and rate.研究論文這篇研究探討CPR按壓深度、回彈與速率的交互關係,有助於優化急救品質。Liu C, Kudenchuk PK, Rea T, Kwok H. (2026) · DOI: 10.1016/j.resuscitation.2026.111117

臨床情境

臨床實務指南:確保胸部完全回彈

在急救現場,維持高品質胸部按壓是決定病人預後的關鍵。其中「讓胸部完全回彈」常被忽略,卻直接影響復甦成效。

為何完全回彈如此重要?

每次按壓後,胸廓需如同海綿般完全回復。若施救者身體倚靠或手臂殘留壓力在病人胸壁上,會造成胸腔內壓力持續偏高,阻礙靜脈血回流至心臟。這將導致下一次按壓時心室填充不足,心輸出量隨之下降,使按壓深度帶來的效益大打折扣。

操作要點與常見錯誤
  • 手勢與身體重心:雙手交疊、手肘打直,以肩膀為軸心垂直下壓。在按壓放鬆期,務必將身體重心稍微上提,讓手掌僅輕觸胸壁或略微離開,確保無殘留壓力。
  • 避免倚靠:疲勞時最易犯的錯誤就是將上半身重量持續壓在病人身上。每2分鐘輪替按壓者,可有效維持按壓品質。
  • 視覺與觸覺回饋:目視胸廓是否回復至原來高度。若使用自動體外電擊去顫器(AED)或監視器有即時回饋功能,應留意回彈不足的警示。
品質監測與團隊合作

在臨床或到院前救護中,建議使用可提供即時回饋的裝置(如CPR儀表板或節拍器)。團隊領導者應持續監測並口頭提示「放鬆、讓胸部回來」,將完全回彈與速率、深度視為一體,共同構成高品質CPR的黃金三角。

重要概念

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