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內外科護理學
題目

有關大腸癌的高危險因子，下列敘述何者正確？

解析
大腸癌高危險因子包括家族性腺瘤性息肉症（FAP）。
相同主題的下一題有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl（Artane®）之敘述，下列何者正確？

深入解析

國考解析 考點分析 (Exam Focus)：此題考的是大腸直腸癌 (Colorectal Cancer)的危險因子。正確答案為選項3，因為家族型腺瘤性息肉症 (Familial Adenomatous Polyposis, FAP)是一種遺傳性疾病，幾乎100%會發展為大腸癌，是國考必背的典型高危險因子。

護理學理整合 (Nursing Theory Integration)：大腸癌的發生與環境、飲食、遺傳等多重因素有關。高危險因子主要分為兩大類：
1. 遺傳性症候群：如家族型腺瘤性息肉症 (FAP)和遺傳性非息肉症大腸直腸癌 (HNPCC, Lynch syndrome)，這類病人發病年齡早，風險極高。
2. 後天因素：包括年齡（>50歲）、大腸息肉病史、發炎性腸道疾病（如潰瘍性結腸炎 (Ulcerative Colitis)）、高脂肪低纖維飲食、肥胖、吸菸、飲酒等。護理重點在於高風險族群的衛教與篩檢推廣。

選項比較 (Options Comparison)：
1. 常攝取蔬菜及高纖維質：這是保護因子，而非危險因子。高纖飲食可促進腸道蠕動，減少致癌物與腸黏膜接觸時間。
2. 幽門螺旋桿菌感染：這是胃癌 (Gastric Cancer)和消化性潰瘍的主要危險因子，與大腸癌的關聯性不強，屬於易混淆！的選項。
3. 有家族型腺瘤性息肉症病史：正確。FAP是遺傳性大腸癌的典型代表，病人大腸內會長出數百至數千顆腺瘤性息肉，癌變風險極高。
4. 胃酸分泌過多症：主要與胃十二指腸潰瘍 (Peptic Ulcer)相關，並非大腸癌的已知危險因子。

高頻考點整理：
1. 大腸癌危險因子 vs. 保護因子：危險因子（高脂低纖、遺傳、息肉、發炎性腸道病）；保護因子（高纖、鈣質、運動）。
2. 大腸癌篩檢工具：糞便潛血檢查 (Fecal Occult Blood Test, FOBT)、大腸鏡 (Colonoscopy)（黃金標準）。
3. 遺傳性大腸癌症候群：FAP（多發性息肉） vs. HNPCC（息肉不多，但癌變風險高）。

記憶口訣：
「大腸癌危險記三高：高齡、高脂飲食、高風險遺傳（FAP/HNPCC）」；「保護因子：纖維、鈣質、多動」

延伸學習：建議複習大腸癌的臨床表徵（如排便習慣改變、血便）、診斷檢查、分期（Dukes或TNM分期）及術前術後護理（如結腸造口護理）。

臨床情境

臨床護理情境 在台灣的醫院或健檢中心，護理師在進行大腸癌篩檢衛教時，應主動評估個案的危險因子。
護理評估 (Assessment)：詢問家族史（尤其是一等親是否罹患大腸癌或FAP病史）、個人病史（有無息肉、發炎性腸道疾病）、飲食習慣、排便習慣改變等。
護理診斷 (Nursing Diagnosis)：知識缺失（對大腸癌危險因子及篩檢重要性） / 潛在危險性健康維護能力改變（與缺乏預防篩檢知識有關）。
護理計畫 (Nursing Care Plan)：
1. 目標：個案能說出至少2項大腸癌危險因子及1項篩檢方法。
2. 措施：提供衛教單張、說明政府補助50-74歲民眾每2年1次糞便潛血檢查、強調高風險族群（如FAP家族史）需定期接受大腸鏡檢查。
跨專業合作 (Interdisciplinary Collaboration)：若個案有明顯家族史或症狀，應轉介給醫師進行進一步評估與安排大腸鏡檢查。檢查前需指導清腸飲食與瀉劑服用。
病人衛教 (Patient Education)：「王先生，如果您的直系親屬（父母、兄弟姊妹）有大腸癌或多發性息肉的病史，您就是高危險群，建議要提早並定期做大腸鏡檢查。平常飲食多吃蔬菜水果，少吃紅肉和燒烤食物，可以降低風險。」

護理安全提醒：進行糞便潛血檢查衛教時，須告知採檢前應避免食用紅肉、維他命C、阿斯匹靈等可能影響結果的食物或藥物，以確保檢體準確性。

國考陷阱提醒：注意！國考常將不同癌症的危險因子交叉出題。務必記清楚：幽門螺旋桿菌→胃癌；B/C型肝炎→肝癌；吸菸→肺癌；FAP/HNPCC→大腸癌。

重要概念

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