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內外科護理學
題目

有關腦下垂體前葉分泌的激素,下列何者正確?①生長素(growth hormone) ②促乳素(prolactin)③催產素(oxytocin) ④抗利尿素(ADH)

解析
腦下垂體前葉分泌生長素與促乳素,後葉則釋放催產素與抗利尿素,故正確選項為①②。
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深入解析

腦下垂體前葉激素的鑑別

這道題目測驗的是對腦下垂體解剖分區與激素分類的基本概念。腦下垂體在功能上分為前葉(腺體部)與後葉(神經部),兩者分泌的激素截然不同。

選項逐項剖析

生長素(Growth Hormone, GH):由腦下垂體前葉的促生長細胞分泌,屬於前葉激素。在參考資料中,GH 被明確列為前葉激素之一,並探討其在首發精神病患者中的血液濃度變化 [1],以及其與努南氏症候群患者生長遲緩的關聯 [3]。此項正確。

促乳素(Prolactin, PRL):由腦下垂體前葉的促乳素細胞分泌,同樣是前葉激素。參考文獻中,PRL 被歸類於前葉激素,並在統合分析中與其他前葉激素一同被研究 [1]。此項正確。

催產素(Oxytocin):主要由下視丘的視旁核與視上核製造,經由神經軸突運送至腦下垂體後葉儲存並釋放,屬於後葉激素。雖然參考資料提及 MDMA 可作為催產素缺乏的激發試驗,並同時研究其對前葉激素的影響 [2],但催產素本身並非由前葉分泌。此項錯誤。

抗利尿素(Antidiuretic Hormone, ADH):同樣由下視丘製造,於腦下垂體後葉釋放,屬於後葉激素。此項錯誤。

臨床與國考延伸要點

腦下垂體前葉主要分泌的激素可透過口訣記憶,包括:生長素、促乳素、促甲狀腺素、促腎上腺皮質素、濾泡刺激素及黃體生成素。後葉則負責釋放催產素與抗利尿素。在臨床評估上,區分前葉與後葉功能異常是定位病變的重要步驟。例如,參考資料探討首發精神病患者的前葉激素基線濃度 [1],以及努南氏症候群可能合併多重前葉激素缺乏 [3],這些都屬於前葉病變的範疇。而 MDMA 的研究則顯示,同一種藥物可能同時影響前葉激素(如促乳素)與後葉激素(如催產素)的釋放,這在藥理學與內分泌學上是重要的交互作用概念 [2]
參考文獻(論文來源)
  • [1]
    Blood concentrations of anterior pituitary hormones in drug-naïve people with first-episode psychosis: A systematic review and meta-analysis.統合分析/系統性回顧首發精神病患者可能有多種腦下垂體前葉荷爾蒙異常,提醒臨床評估時需留意。Cavaleri D, Capogrosso CA, Guzzi P, Bernasconi G, Re M, Misiak B, Crocamo C, Bartoli F, Carrà G. (2023) · DOI: 10.1016/j.psyneuen.2023.106392
  • [2]
    The effect of MDMA on anterior pituitary hormones: a secondary analysis of a randomized placebo-controlled trial.隨機對照試驗/臨床試驗MDMA 會急性影響健康成人的腦下垂體前葉荷爾蒙,有助理解其生理作用。Atila C, Camerin SJ, Liechti ME, Christ-Crain M. (2025) · DOI: 10.1530/ec-25-0254
  • [3]
    Deficiency of anterior pituitary hormones in Noonan syndrome and its impact on response to growth hormone therapy.研究論文努南氏症常合併腦下垂體前葉荷爾蒙缺乏,影響生長激素治療反應,診斷時應篩檢。Basu R, Bera S, Mondal S, Shah S, Swapnil K, Nanda R, Datta J, Mandal S, Goswami S, Baidya A, Sengupta N. (2025) · DOI: 10.5409/wjcp.v14.i4.108897

臨床情境

臨床實務要點

一位因頭痛與視野缺損就診的患者,腦部核磁共振顯示蝶鞍上腫瘤壓迫腦下垂體。在評估內分泌功能時,若血液檢查發現生長素與促乳素濃度偏低,但催產素與抗利尿素不受影響,可推測病變主要侷限於腦下垂體前葉。此時應優先補充前葉缺乏的激素,並監測是否出現續發性腎上腺功能不全或甲狀腺功能低下。若術後出現多尿與低血鈉,則需警覺後葉受損導致抗利尿素分泌異常,即尿崩症的發生。區分前葉與後葉病變,是定位診斷與制定治療計畫的關鍵第一步。

重要概念

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