有關慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人之護理指導，下列何者最為適當？

少量多餐可避免胃部膨脹壓迫橫膈膜，減少COPD病人進食時的呼吸困難。

本題考點剖析
本題出自慢性阻塞性肺疾病（COPD）的護理指導，核心在於評估考生是否理解COPD病人因呼吸困難（Dyspnea）與肺氣腫（Emphysema）等病理變化，所衍生的營養照護特殊需求。COPD病人常因進食時耗氧量增加、平躺時橫膈膜上升壓迫肺部，導致飽食後呼吸更加費力，因此少量多餐是極其重要的護理原則。

各選項深度解析

選項 1：鼓勵餐前走路半小時
此選項不適當。COPD病人的護理重點在於保存體力（Energy conservation），避免不必要的耗氧。餐前進行半小時的走路運動，會增加病人的氧氣消耗量（Oxygen consumption），導致進食時呼吸更為費力，可能引發餐時呼吸困難（Postprandial dyspnea）。正確的指導應是安排病人在體力最佳、呼吸最平順的時段進食，並在餐前充分休息 。

選項 2：增加醣類的攝取量
此選項不適當。醣類在體內代謝時會產生較多的二氧化碳（CO₂），其呼吸商（Respiratory Quotient, RQ）為 1.0，高於脂肪的 0.7 和蛋白質的 0.8。對COPD病人而言，過多的二氧化碳生成會加重高碳酸血症（Hypercapnia）的風險，增加呼吸負荷。因此，飲食指導應建議限制醣類攝取，並以高蛋白、適量脂肪的飲食型態取代，以減少CO₂的產生，減輕呼吸負擔 。

選項 3：採取少量多餐
此為正確選項。COPD病人因肺臟過度充氣（Lung hyperinflation）與橫膈膜下降，使得胃部受到壓迫。一次攝取過多食物會使胃部膨脹，進一步將橫膈膜向上推擠，限制肺部擴張空間，導致換氣不足（Hypoventilation）與呼吸困難加劇。採取少量多餐的策略，可以避免胃部過度膨脹對呼吸的機械性壓迫，同時減少因長時間進食造成的體力耗竭與缺氧，是COPD病人營養照護的基石 。

選項 4：給予高流量氧氣以改善心肺功能
此選項不適當。COPD病人的呼吸驅動力有一部分依賴低血氧（Hypoxemia）對周邊化學感受器的刺激。若給予高流量氧氣（High-flow oxygen），可能會不當解除此低血氧驅動力，抑制呼吸中樞，導致二氧化碳滯留（CO₂ retention）、呼吸抑制（Respiratory depression），甚至二氧化碳麻醉（CO₂ narcosis）。因此，COPD病人的氧氣治療目標是維持血氧飽和度（SpO₂）在 88% - 92% 之間，應使用低流量氧氣（Low-flow oxygen），如鼻導管 1-2 L/min，而非高流量氧氣。

臨床實務與國考應對
在臨床實務中，COPD病人的生活型態調整是延緩疾病進展、減少急性發作的關鍵。根據研究，協助病人設定可達成的健康生活目標，例如調整飲食習慣（少量多餐）、採行節省體力的日常活動安排，能有效改善症狀控制 。國考命題常將營養照護與呼吸機轉合併測驗，考生需牢記「醣類→增加CO₂」、「飽食→橫膈膜上升→呼吸困難」以及「高流量氧氣→抑制呼吸」這三個核心病理生理學連結，便能輕鬆破解此類題型。