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內外科護理學
題目

有關第一型單純疱疹之敘述,下列何者正確?①容易再度復發 ②感染痊癒後會潛伏於神經根節 ③由水痘病毒感染後所引起的 ④多感染於會陰部

解析
第一型單純疱疹病毒具親神經性,感染後會潛伏於三叉神經節,且易因壓力等因素再度復發。
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深入解析

第一型單純疱疹病毒(HSV-1)的潛伏與復發機制

此題核心在於區辨第一型單純疱疹病毒(Herpes Simplex Virus type 1, HSV-1)與水痘帶狀疱疹病毒(Varicella Zoster Virus, VZV)的生物學特性差異,以及其感染的典型部位。

選項逐項剖析

① 容易再度復發:此敘述正確。
HSV-1 在初次感染後,會在人體內建立終身潛伏(lifelong latency)[1]。當宿主遭遇生理或心理壓力(如發燒、外傷、免疫抑制等)時,潛伏的病毒可能被重新活化(reactivation),沿著感覺神經纖維回到皮膚或黏膜,造成復發性病灶。創傷性腦損傷(TBI)這類嚴重的生理壓力事件,也被認為是觸發 HSV-1 再活化的潛在因子[1]。因此,容易再度復發是 HSV-1 感染的典型特徵。

② 感染痊癒後會潛伏於神經根節:此敘述正確。
HSV-1 具有親神經性(neurotropic)。初次感染時,病毒會從上皮組織逆行進入感覺神經末梢,並沿著軸突運輸至感覺神經元聚集處,主要潛伏於三叉神經節(trigeminal ganglia, TG)[3][4]。在神經節內,病毒的溶解性複製會停止,並進入潛伏狀態,躲避宿主免疫系統的攻擊[4]。這也是日後復發時,病灶常出現在同一皮節區域(如嘴唇周圍)的原因。

③ 由水痘病毒感染後所引起的:此敘述錯誤。
此為常見的混淆點。第一型單純疱疹是由「單純疱疹病毒第一型(HSV-1)」所引起。水痘(Chickenpox)及帶狀疱疹(Shingles)則是由「水痘帶狀疱疹病毒(Varicella Zoster Virus, VZV)」所引起。雖然兩者都屬於人類α-疱疹病毒亞科(alphaherpesviruses),且皆可在周邊神經節建立終身潛伏[3],但它們是兩種完全不同的病毒。研究指出,兩者甚至可能共存於同一個三叉神經節中,並產生協同作用[3]

④ 多感染於會陰部:此敘述錯誤。
HSV-1 主要感染口面部(orofacial region),典型表現為唇疱疹(cold sores)。HSV-1 初次感染常見於顱顏或口腔黏膜,之後潛伏於三叉神經節[4]。雖然 HSV-1 也可能透過口-生殖器接觸導致生殖器疱疹,但傳統上「多感染於會陰部」的描述更符合第二型單純疱疹病毒(HSV-2)的特性。因此,此選項並非 HSV-1 的典型表現。

綜合判斷

正確的選項組合為①和②。
參考文獻(論文來源)
  • [1]
    HSV-1 reactivation as an emergent property of neuronal stress: implications for traumatic brain injury.研究論文這篇論文探討腦外傷如何誘發HSV-1再活化,提醒護理時須警覺神經壓力對潛伏病毒的影響。Stewart AR, Saucedo AB, Beauregard LL, Link CD, Niemeyer CS, Rowe RK. (2026) · DOI: 10.1186/s12974-026-03944-7
  • [3]
    HSV-1 and VZV co-reactivation: implications for worsening neurological and neurodegenerative diseases.研究論文本文說明HSV-1與VZV共同再活化可能加劇神經退化,對老年及免疫低下患者的照護具重要警示意義。Niemeyer CS, Nagel MA, Restrepo D, Bubak AN. (2026) · DOI: 10.1007/s13365-026-01323-9
  • [4]
    Non-neuronal sites of latency for alphaherpesviruses.研究論文此研究揭示α皰疹病毒可在神經外潛伏,擴展了對感染源與復發路徑的臨床理解。Harrison KS. (2026) · DOI: 10.1128/jvi.01723-25

臨床情境

臨床實務要點
鑑別診斷
  • 口唇部群聚性水泡合併灼熱刺痛感,首要考量HSV-1復發性感染。
  • 需與水痘帶狀疱疹病毒(VZV)區分:VZV復發時多呈單側皮節帶狀分布,疼痛更劇烈。
  • 若病灶出現於會陰部,雖以HSV-2較常見,仍應詢問口-生殖器接觸史以排除HSV-1感染。
評估與檢查
  • 典型病灶可臨床診斷,不典型者可採水泡液進行PCR檢測或Tzanck抹片尋找多核巨細胞。
  • 血清學檢查對區分初次或復發感染幫助有限,因多數成人已帶有HSV-1抗體。
治療原則
  • 輕度復發性唇疱疹可局部使用acyclovir乳膏,於前驅期使用效果最佳。
  • 頻繁復發或免疫功能低下者,可考慮口服acyclovir、valacyclovir或famciclovir進行抑制療法。
  • 衛教病人避免搔抓病灶,防止自體接種至其他部位或傳染他人。
護理照護重點
  • 評估誘發因子:近期壓力、發燒、日曬、月經週期等,協助病人辨識並避免觸發因素。
  • 接觸隔離措施:接觸病灶前後應洗手,照護新生兒或免疫不全者時更須嚴格執行。
  • 疼痛管理:病灶處可冰敷減輕不適,進食前可塗抹局部麻醉凝膠預防疼痛影響營養攝取。

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