本題核心考點
本題在測驗全膝關節置換術後照護的關鍵原則，特別是術後早期活動的限制與禁忌。術後照護的目標是促進傷口癒合、預防併發症（如深層靜脈栓塞、關節僵硬），並逐步恢復關節活動度與肌力，而非立即進行高強度的負重活動。
各選項逐一剖析
選項 1：術後可用枕頭抬高左側下肢，以促進血液循環
*
臨床實務判斷：適當。
*
學理說明：術後將患肢以枕頭抬高，使其高於心臟水平，是利用重力原理促進靜脈與淋巴回流。這能有效減輕術後肢體腫脹與疼痛，並降低因血液滯留而引發深層靜脈栓塞的風險。抬高時須注意支撐點應在小腿肚，避免直接墊在膝窩處，以防過度壓迫膕靜脈而導致回流受阻，或使膝關節長時間處於屈曲攣縮的姿勢。
選項 2：術後 1～2 天可使用持續被動運動機（CPM）進行運動
*
臨床實務判斷：適當。
*
學理說明：持續被動運動機在術後早期即可使用，目的在於設定固定的關節活動角度，讓關節在無肌肉主動收縮的狀況下平穩地屈曲和伸展。這有助於減少術後關節內的血腫與水腫、降低沾黏風險，並讓病人在疼痛較易控制的狀態下，儘早適應膝關節的活動。實證文獻亦支持術後早期開始結構化的復健計畫，對於功能恢復有正面影響
[1]。
選項 3：助行器手把高度要與病人腰同高且手肘可彎曲≦30 度
*
臨床實務判斷：適當。
*
學理說明：正確的助行器高度調整是維護安全與步態穩定的基礎。標準的高度設定是讓病人自然站立、雙手自然下垂時，助行器握把頂端與手腕橫紋（尺骨莖突處）同高。當病人握住把手時，手肘應能呈現約
15～30 度的微彎。這個角度能提供最佳的支撐力，避免因手肘完全伸直造成肩部過度聳起，或因彎曲過大而支撐力不足，確保行走時的重心轉移順暢且安全。
選項 4：教導病人返家後，多上下樓梯、走遠路，以促進膝關節血液循環
*
臨床實務判斷：最不適當。
*
學理說明：此選項完全違反全膝關節置換術後的活動禁忌與漸進式復健原則。術後初期（特別是返家後的前幾週），關節周圍軟組織、肌肉與骨骼-植入物介面仍在癒合階段。上下樓梯與長時間行走屬於高強度的負重活動，會對新置換的關節產生過大的壓力和剪力，導致以下嚴重後果：
1.
加劇疼痛與腫脹： 過早過量的活動會引發嚴重的發炎反應，使疼痛加劇，反而抑制病人進行真正有助於恢復的溫和運動。
2.
延緩癒合與增加鬆脫風險： 植入物與骨骼的結合需要穩定的環境，過度的機械應力會干擾此過程。
3.
養成錯誤步態： 在肌力與關節活動度尚未恢復前，勉強進行高難度活動會使身體產生代償動作，養成錯誤的步態模式，日後更難矯正。
返家後的復健重點應是持續進行肌力訓練（如股四頭肌等長收縮）、關節活動度練習，以及使用助行器進行短距離、安全的平地行走，並嚴格遵守「好腳先上，壞腳先下」的上下樓梯原則，且初期應盡量避免頻繁上下樓梯。
參考文獻（論文來源）
- [1]
Timing Matters: Early Versus Delayed Rehabilitation After Total Knee Arthroplasty and Its Impact on Functional Recovery-A Systematic Review.統合分析／系統性回顧全膝關節置換術後，何時開始復健對功能恢復影響重大，此系統性回顧比較了早期與延遲復健的成效。Menéndez-Vega F, Núñez-Rodríguez S, González-Bernal JJ, Fernández-Solana J, Aparicio de Águeda P, Santamaría-Peláez M. (2026) · DOI: 10.3390/jfmk11020233