有關上腸胃道出血的照護，下列何者錯誤？

血管加壓素停藥需漸進減量，突然停藥會導致門脈壓力反彈，增加再出血風險。

上腸胃道出血照護之錯誤選項分析

本題旨在測驗對於上腸胃道出血病人藥物治療與護理評估之理解。正確答案為選項3，因其處置方式不符合臨床安全原則。以下針對各選項進行病生理機轉與照護重點之深入說明。

選項 (1) 監測嘔吐物性質和大便的顏色
此為正確的護理措施。上腸胃道出血時，血液在胃內經胃酸作用會形成咖啡色物質（coffee-ground emesis），若出血速度過快則可能吐出鮮血。血液進入腸道後，經消化與細菌分解，血紅素中的鐵會轉化為硫化鐵，使糞便呈現瀝青般的黑色（tarry stool 或 melena）。持續監測嘔吐物與糞便顏色、性質及量的變化，是判斷出血是否持續或惡化的最基本且直接的臨床指標。

選項 (2) 監測是否有肢端冰冷、指甲床蒼白等現象
此為正確的護理措施。急性大量出血會導致有效循環血量不足，身體將啟動代償機轉，優先將血液供應至心、腦等重要器官。此時周邊血管會收縮，導致皮膚血流灌注減少，臨床表徵即為肢端冰冷、指甲床蒼白、微血管填充時間延長。這些是低血容性休克早期的敏感指標，須密切監測，以便及早介入。

選項 (3) 出血停止後立刻停止血管加壓素的使用
此為錯誤的護理措施，也是本題的正確答案。血管加壓素（Vasopressin）是治療急性靜脈曲張出血的常用藥物，其藥理作用是強烈收縮內臟血管，以減少門脈血流與壓力，達到止血目的。然而，突然停藥可能導致血管反射性擴張，使門脈壓力急遽回升，大幅增加再出血的風險。因此，臨床上即使出血已暫時停止，也必須遵循醫囑以漸進式減量（tapering）的方式停藥，絕不可立即停止輸注。護理師應清楚了解此類血管活性藥物的給藥原則，並確實核對醫囑。

選項 (4) 評估腹部是否有腹脹僵硬情形
此為正確的護理措施。腹部評估是腸胃道出血病人不可或缺的一環。腹脹與僵硬可能暗示腸道內積血過多、腸蠕動異常，或是更嚴重的併發症，如穿孔引起的腹膜刺激徵象。定期執行腹部視、聽、叩、觸評估，有助於及早發現病情變化。