有關食道癌之敘述，下列何者錯誤？

食道癌病人需高蛋白高熱量以修復組織，低蛋白及高渣飲食會加劇營養不良與吞嚥困難。

食道癌營養照護與治療處置綜合解析

本題旨在測驗食道癌病人營養支持、手術處置及輔助治療照護的核心概念。食道癌病人因吞嚥困難及腫瘤消耗，極易出現營養不良，營養介入是治療成敗的關鍵。以下針對各選項進行深入剖析。

選項(1) 食道下端之癌症可採行胃造口術維持身體營養需要
此敘述正確。食道下端或賁門處的腫瘤，常因阻塞導致病人無法經口進食。若無法以鼻胃管或食道支架等方式建立腸道營養途徑，臨床上會考慮施行胃造口術（Gastrostomy），直接將灌食管路置入胃部，以提供腸道營養。根據研究，食道癌病人主要的營養挑戰即來自吞嚥困難及腸胃道副作用，因此建立穩定的營養通路是維持身體需求的基礎^[2]。這類侵入性營養支持能繞過阻塞部位，直接將營養素灌入腸胃道，符合生理路徑，優於全靜脈營養。

選項(2) 食道重建手術適用於中段的食道癌
此敘述正確。食道癌的手術方式取決於腫瘤位置。對於中段食道癌，標準術式為食道切除合併食道重建術（Esophageal reconstruction），通常是以胃管（gastric tube）或大腸來替代切除的食道，進行吻合。食道切除術是一項侵入性極高的手術，術後常伴隨長期的體重減輕與營養缺乏^[4]。因此，中段食道癌不僅需要手術切除，術後重建與長期的營養追蹤至關重要。

選項(3) 光動力治療後需避光約 1 個月
此敘述正確。光動力治療（Photodynamic therapy, PDT）是一種針對早期或表淺食道癌的微創療法。治療前會注射光敏感藥物，此藥物會選擇性地滯留在腫瘤組織內，再以特定波長的雷射光照射，活化藥物以毒殺癌細胞。由於光敏感藥物會殘留在皮膚及視網膜，若暴露於強光下會造成光過敏反應，因此治療後病人需嚴格避光，包含避免日光燈、太陽光直射等，時間通常長達4至6週，故選項所述之「約1個月」為臨床常見的衛教重點。

選項(4) 鼓勵病人採低蛋白及高醣高渣飲食，維持適當的營養
此敘述錯誤，為本題正確答案。食道癌病人因腫瘤代謝需求增加及術後組織修復，對蛋白質的需求量極高。研究趨勢顯示，營養介入已從傳統支持進展到精準免疫營養（precision immunonutrition），強調特定營養素如蛋白質、精胺酸、魚油等對免疫調節的重要性^[1]。若採「低蛋白」飲食，將加劇肌肉流失與惡病質。此外，「高渣飲食」富含粗纖維，對於食道狹窄或術後吻合口尚未癒合的病人，可能造成吞嚥困難、摩擦損傷甚至阻塞，應採軟質、流質或低渣飲食以利吞嚥及消化。正確的營養策略應為高蛋白、高熱量、低渣的質地調整飲食，並透過持續性的營養管理來改善營養狀態與治療耐受性^[2]。術後居家復健期間，病人對於如何獲取及應用這些營養資訊常感到不足，護理人員應提供個別化的連續性營養支持策略^[3]。