有關膽囊炎病人的護理評估及照護，下列何者正確？

膽囊術後出現腹脹、僵硬、嘔吐，可能是膽汁滲漏導致腹膜炎的危急徵象，須立即監測。

本題核心觀念
本題旨在測驗對膽囊炎（Cholecystitis）病人術前與術後護理評估的掌握度，特別是疼痛特性、術後合併症的辨識以及止痛藥的選擇禁忌。

選項逐一解析

1. 急性期症狀為右上腹疼痛可能輻射至右下腹部
此敘述錯誤。急性膽囊炎的典型疼痛位置是右上腹（Right Upper Quadrant, RUQ）或上腹（Epigastric area），疼痛可能因橫膈膜神經（膈神經）受刺激而輻射至右肩胛區（Right scapular region）或右肩，而非右下腹部。右下腹痛通常是盲腸炎（Appendicitis）或婦科問題的表現。

2. 膽囊手術後須監測腹脹、腹部僵硬、嘔吐等腹膜受感染的徵象
此敘述正確。膽囊切除術（特別是腹腔鏡膽囊切除術）雖然是常規手術，但仍存在膽汁滲漏或腸道損傷的風險。根據參考資料，膽汁性腹膜炎（Biliary peritonitis）是一種嚴重的腹腔內急症，具有高死亡率 ^[1]。術後若出現腹脹（Abdominal distension）、腹部僵硬（Abdominal rigidity）（腹膜炎症狀）以及嘔吐（Vomiting），可能代表發生膽汁滲漏或十二指腸損傷等導致的腹膜炎，需立即評估 [1,3]。

3. 用 morphine 緩解疼痛與痙攣
此敘述錯誤。在急性膽囊炎或膽道阻塞的病人，應避免使用Morphine（嗎啡）。因為 Morphine 會引起奧迪氏括約肌（Sphincter of Oddi）痙攣，導致膽道壓力升高，反而加劇疼痛。臨床上通常會選用Meperidine（Demerol，配西汀）來緩解此類內臟性疼痛，因為它對括約肌的影響較小。

4. 術後引流液為墨綠色時需立刻通知醫師
此敘述不完全正確，需視術後時間與引流管放置目的而定。膽囊切除術後若放置引流管，引流液通常為漿液性或帶有少量血絲。若引流出墨綠色（Dark green）液體，極可能是膽汁（Bile），這確實是需要密切注意的異常徵象，可能代表膽管損傷或膽汁滲漏。然而，若病人放置的是T型管（T-tube）引流總膽管，正常的膽汁引流液即為墨綠色或金黃色。題幹未明確指出管路種類，但以一般術後腹腔引流而言，出現膽汁樣引流液雖需提高警覺，但「立刻通知醫師」的判斷需基於引流量及病人整體狀況。相較之下，選項2所描述的腹膜徵象是更明確且危急的術後照護監測重點。

臨床實務與國考重點提醒
在膽囊炎病人的照護中，疼痛評估需注意輻射部位，切勿將右上腹痛誤判為右下腹痛。術後監測重點在於腹膜炎與膽汁滲漏的早期徵象，包含腹部觸診發現僵硬、反彈痛，以及生命徵象的變化 [1,2]。用藥方面，務必記住膽道疾病止痛藥的選擇禁忌，避免使用Morphine導致括約肌收縮。