一位頸椎脊髓損傷病人,受傷後數小時內出現四肢癱瘓、感覺喪失與反射消失。此時應高度懷疑處於脊髓休克期,需立即進行生命徵象與神經學評估。
- 生命徵象監測:重點觀察血壓與心跳。典型表現為神經性休克,呈現低血壓(收縮壓常低於90 mmHg)合併心跳過緩(心率低於60次/分)。若出現高血壓,需優先排除測量誤差、疼痛刺激或既往高血壓病史,並立即重新評估。
- 呼吸功能:頸椎損傷可能影響膈神經(C3-C5),導致呼吸肌無力。需監測呼吸速率、深度及血氧飽和度,備妥呼吸輔助設備。
- 神經學檢查:確認損傷平面以下運動、感覺及反射完全消失。肛門括約肌張力與球海綿體反射的消失,是脊髓休克期的關鍵指標。
- 自主神經功能:觀察有無尿滯留(膀胱脹滿但無法自解)及腸蠕動下降(腹脹、腸音減弱),此為自主神經控制喪失的直接表現。