流感病毒(Influenza virus)屬於正黏液病毒科,其基因體由八段單股RNA組成,極易混淆的是其為負股RNA病毒。負股RNA進入宿主細胞後,無法直接作為mRNA進行轉譯,必須先由病毒自身攜帶的RNA依賴性RNA聚合酶將其轉錄為互補的正股RNA,才能製造病毒蛋白。此特性是區分正股與負股RNA病毒的關鍵,正股RNA病毒(如登革熱病毒、新冠病毒)的基因體可直接作為mRNA進行轉譯。
流感病毒主要經由飛沫傳播,當感染者咳嗽、打噴嚏或說話時,直徑大於5微米的飛沫可噴濺至1公尺內他人的口鼻黏膜。此外,A型流感病毒具有人畜共通傳染特性,水禽為自然宿主,豬則被視為混合器,可能導致基因重組而產生新型病毒株。照護疑似或確診流感病人時,應採行標準防護措施及飛沫隔離,負壓隔離並非必要,除非執行會產生氣溶膠的醫療處置。
神經胺酸酶抑制劑(如Zanamivir、Oseltamivir)為治療A型與B型流感的第一線藥物。Zanamivir為乾粉吸入劑型,需指導病人使用 Diskhaler 裝置正確吸入,常見副作用為支氣管痙攣,故不建議用於氣喘或慢性阻塞性肺病病人。Oseltamivir為口服膠囊,需注意噁心、嘔吐等腸胃道副作用。給藥時機愈早愈好,理想上應於症狀開始48小時內投予,可有效縮短病程並降低併發症風險。
現行公費季節性流感疫苗為去活化疫苗,藉由注射已殺死的病毒片段,誘發體內產生特異性抗體。接種後約需兩週才能產生足夠保護力,保護效果約可維持半年至一年。由於流感病毒變異快速,世界衛生組織每年會預測流行病毒株並更新疫苗組成,故建議每年接種。常見接種禁忌包括對疫苗成分或雞蛋嚴重過敏者,接種後應於現場觀察至少30分鐘,以監測罕見過敏性休克。
歷年國考頻繁出現「正股RNA」與「負股RNA」的辨識題型,流感病毒為八段負股RNA病毒是必考重點。記憶口訣可記:「流感八段負」,並與其他RNA病毒比較:正股RNA病毒如腸病毒、登革熱病毒、茲卡病毒;負股RNA病毒如流感病毒、狂犬病毒、伊波拉病毒。作答時務必看清題幹是詢問「正確」或「錯誤」,避免因疏忽而失分。
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