下列針對腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)引發腦膜炎的敘述,何者錯誤? | MyMerci
MyMerci — 題目與詳細解析,全部免費 免費開始
基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
題目

下列針對腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)引發腦膜炎的敘述,何者錯誤?

解析
腦膜炎雙球菌為絕對人類病原體,非人畜共通傳染病。
相同主題的下一題心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?

深入解析

臨床情境與國考重點
腦膜炎雙球菌(Neisseria meningitidis)是引發流行性腦脊髓膜炎的病原體,也是國考微生物學與感染科護理學中極度常見的考點。考題常聚焦於其傳播途徑、宿主特異性、毒力因子以及臨床表徵,特別是要區分它與其他腦膜炎病原體的不同。

選項逐一剖析

選項 1:具有莢膜結構能抑制吞噬作用(正確敘述)
這項敘述是正確的。腦膜炎雙球菌具有多醣體莢膜(polysaccharide capsule),這是其最重要的毒力因子之一。莢膜能夠有效抑制宿主免疫系統中的吞噬作用(phagocytosis),讓細菌得以在血液中存活並大量繁殖,進而突破血腦屏障。這也正是為什麼疫苗研發多針對特定血清群的莢膜多醣,因為它是引發保護性免疫反應的關鍵抗原。

選項 2:該菌主要透過飛沫傳染造成疾病(正確敘述)
這項敘述是正確的。根據提供的參考資料 [1] 明確指出,腦膜炎雙球菌是透過呼吸道分泌物(respiratory secretions)進行傳播。在臨床上,這意味著它主要經由飛沫傳染(droplet transmission),例如在擁擠的環境中,因吸入帶菌者咳嗽、打噴嚏或近距離交談時產生的飛沫而感染。因此,對於確診病患,需要採取飛沫隔離措施。

選項 3:該菌屬於人畜共通的傳染疾病(錯誤敘述,此為正解)
這項敘述是錯誤的。參考資料 [2] 清楚點出關鍵:腦膜炎雙球菌是絕對人類病原體(obligate human pathogens)。這表示人類是其唯一的自然宿主,不存在動物儲存宿主,因此它不屬於人畜共通傳染病(zoonosis)。這個特性是護理國考的必考重點,常與其他可經由動物傳播的病原體(如鉤端螺旋體、李斯特菌等)做區分。細菌平時可無症狀地帶原在人類的鼻咽部,帶原率約 5-10%,在特定群體中可能更高。

選項 4:出血性皮疹為診斷的其中一種依據(正確敘述)
這項敘述是正確的。當腦膜炎雙球菌侵入血液造成菌血症或敗血症時,會引發腦膜炎球菌血症(meningococcemia),其特徵性的臨床表徵就是出血性皮疹(hemorrhagic rash)。這是由於細菌內毒素損傷血管內皮細胞,導致微血管栓塞和皮下出血,形成壓迫不會褪色的瘀點(petechiae)紫斑(purpura)。此皮疹是快速診斷和鑑別腦膜炎雙球菌感染的重要臨床依據,甚至可能在腦膜炎症狀出現前就發生,是護理評估中需要高度警覺的徵象。

考點總結
此題的陷阱在於對病原體宿主特異性的理解。腦膜炎雙球菌的傳播模式與結核病、流感等呼吸道傳染病相似,但本質上它是一種只感染人類的疾病,並非從動物傳染給人。
參考文獻(論文來源)
  • [1]
    Is meningococcal B vaccination needed in the post-COVID-19 world?研究論文這篇探討在疫情後是否仍需接種B型腦膜炎疫苗,因該菌株仍具高致死風險。Izeli Portilho A, De Gaspari E. (2025) · DOI: 10.7705/biomedica.7423
  • [2]
    Two-component systems as potential therapeutic targets in <i>Neisseria</i> pathogenesis.研究論文本文說明雙分子系統可作為對抗奈瑟氏菌的新藥靶點,有助應對抗藥性危機。Haldar T, Saroj SD. (2025) · DOI: 10.1080/07853890.2025.2599592

臨床情境

臨床實務指引:疑似腦膜炎雙球菌感染之護理評估與隔離

本指引適用於急診或病房中,針對疑似 Neisseria meningitidis 感染病人之立即性評估與感染管制措施。

關鍵評估要點
  • 皮疹評估:此為快速鑑別之關鍵。應立即進行「玻璃壓診法」,檢查軀幹與四肢有無壓迫不會褪色之瘀點或紫斑。出血性皮疹可能在腦膜炎症狀出現前即發生,是菌血症的警訊。
  • 生命徵象與神經學檢查:監測有無典型腦膜炎症狀(發燒、劇烈頭痛、頸部僵硬、畏光)及意識狀態改變。注意敗血性休克之早期徵象,如心跳加快、血壓下降、四肢冰冷。
  • 病史詢問:務必詢問近期接觸史,包含家庭、學校、軍營等擁擠環境之接觸者,以及有無類似症狀者。此菌為絕對人類病原體,無需詢問動物接觸史,此為與其他人畜共通腦膜炎病原體鑑別之重要概念。
感染管制措施
  • 立即啟動飛沫隔離:將病人安置於單人隔離病房,或在無法立即取得單人病房時,採取區域性隔離,病人與訪客及工作人員之間維持至少1公尺距離。病人應佩戴外科口罩。
  • 個人防護裝備:所有進入病房之醫療人員,近距離(1公尺內)接觸病人時,必須佩戴外科口罩。進行可能產生飛沫微粒之醫療處置時,應提升至空氣傳染防護等級。
  • 通報與預防性投藥:此為法定傳染病,應於24小時內通報。同時應儘速聯繫感染科,針對與病人有密切接觸者(如家屬、同寢室者、曾進行口對口人工呼吸者)進行預防性抗生素投藥之評估,以預防次級感染。

重要概念

114年第二次護理師國家考試歷屆試題 236 題 · 無需登入

用 MyMerci 全面準備護理師國家考試

免費提供歷屆試題與詳細解析。分析弱點、追蹤進度,讀得更聰明。

免費開始

僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。