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題目

下列何者可將睪固酮轉換為動情二醇(17β-estradiol)?

解析
芳香酶存在於濾泡細胞,可將睪固酮轉換為動情二醇。
相同主題的下一題心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?

深入解析

核心機轉與正確選項解析

此題的關鍵在於芳香酶(Aromatase)的作用。芳香酶是一種由CYP19A1基因編碼的酵素,其核心功能是將雄性素(Androgens),例如睪固酮(Testosterone)與雄烯二酮(Androstenedione),透過去甲基化與芳香化作用,轉化為雌激素,即雌二醇(Estradiol)與雌酮(Estrone)。

根據提供的文獻,先天性芳香酶缺乏症即是由於CYP19A1基因功能喪失,導致雄性素轉換為雌激素的路徑受阻 [1]。這直接證明了將睪固酮轉換為動情二醇(17β-estradiol)的生化過程,高度依賴芳香酶的活性。

在卵巢中,芳香酶主要存在於濾泡細胞(Granulosa cells,即顆粒細胞)。在卵泡刺激素(FSH)的作用下,濾泡細胞會大量表現芳香酶,將來自卵囊泡膜細胞(Theca cells)所分泌的雄性素,轉換為動情二醇。因此,濾泡細胞是執行此轉換步驟的主要場所。

其他選項之角色釐清

* 萊迪氏細胞(Leydig cells):位於睪丸間質,主要功能是在黃體生成素(LH)刺激下,以膽固醇為原料合成睪固酮。它是雄性素的「生產者」,而非將其轉化為雌激素的細胞。
* 卵細胞(Oocyte):即卵子,其功能是等待受精與進行減數分裂,並不直接參與類固醇荷爾蒙的合成與轉換。
* 卵囊泡膜細胞(Theca cells):在LH刺激下,主要合成雄烯二酮睪固酮等雄性素,作為原料提供給相鄰的濾泡細胞。它本身缺乏大量的芳香酶,無法直接將雄性素大量轉換為動情二醇。

臨床與病理生理之連結

芳香酶的活性不僅限於卵巢,在周邊組織如脂肪組織、大腦、骨骼中也存在。研究指出,在第二型糖尿病的男性中,皮下脂肪組織的芳香酶表現量循環中的雌二醇/睪固酮比值呈正相關。過多的脂肪組織會因芳香酶活性增加,將睪固酮過度轉化為雌二醇,導致相對性雌激素過剩,這是造成肥胖男性出現性腺功能低下(低睪固酮)的重要病理機轉之一 [2]。這也再次驗證了芳香酶是將睪固酮轉換為動情二醇的關鍵酵素。
參考文獻(論文來源)
  • [1]
    Congenital aromatase deficiency in an adult male: A case report of clinical course and symptom reversal with estrogen supplementation.病例報告一名成年男性因先天芳香酶缺乏導致疲勞與性慾低下,補充雌激素後症狀逆轉,顯示荷爾蒙平衡對男性健康的重要性。Coady P, Walia A, Hernandez B, Hinojosa-Gonzalez DE, El-Achkar A, Khera M. (2026) · DOI: 10.1016/j.eucr.2026.103417
  • [2]
    Low Testosterone in Men With Type 2 Diabetes: The Role of Estrogen Excess and Aromatase Activity.研究論文第二型糖尿病男性常見低睪固酮,可能與雌激素過多及脂肪組織芳香酶活性有關,提醒護理時需關注相關代謝影響。Tun NNZ, Livingstone DEW, Gibb FW. (2026) · DOI: 10.1111/cen.70098

臨床情境

臨床應用:芳香酶的角色

芳香酶不僅存在於卵巢濾泡細胞,也存在於脂肪、大腦、骨骼等周邊組織。在臨床上,此轉換路徑的異常與多種疾病相關。

先天性芳香酶缺乏症

CYP19A1基因突變導致芳香酶功能喪失,胎兒期無法將胎盤雄性素轉換為雌激素,導致母親與女嬰雄性化;青春期女孩則會出現原發性無月經、多囊性卵巢及骨齡延遲。

肥胖與性腺功能低下

肥胖男性因脂肪組織過多,周邊芳香酶活性增加,將睪固酮過度轉換為雌二醇。高雌二醇負回饋抑制腦下垂體分泌LH,導致睪固酮合成減少,形成性腺功能低下。此為評估男性不孕或性功能障礙時的重要鑑別診斷。

臨床治療應用

芳香酶抑制劑(如Letrozole、Anastrozole)可阻斷此轉換路徑,用於治療停經後乳癌(降低局部雌激素),或於生殖醫學中用於誘導排卵(阻斷負回饋以增加FSH分泌)。

實務重點:評估多毛症、月經異常或不孕患者時,需考量卵巢內濾泡細胞與卵囊泡膜細胞的交互作用(雙細胞雙促性腺激素理論),以及周邊脂肪組織芳香酶活性的影響。

重要概念

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