進行腹部腎臟觸診時,因右腎位置較低,其下極較容易被觸及,護理師應讓個案平躺屈膝放鬆腹肌,以雙手觸診法由後方托起腰部,前方輕壓右側腹部深處。左腎因位置較高且受脾臟影響,通常難以觸及,若明顯觸及左腎需懷疑腎腫大或腫瘤。
為避免穿刺時損傷胸膜造成氣胸,穿刺點應選擇在第12肋骨下緣以下區域。因右腎位置較低,穿刺路徑相對較短且安全;左腎位置較高,需更謹慎評估超音波定位,確認避開第11、12肋骨間隙的胸膜反射處。
腎臟為腹膜後器官,進行腎切除術或腎部分切除術時,可採用後腹腔鏡或開腹後腹腔路徑,不進入腹膜腔可減少腸道干擾、術後腸阻塞風險及腹腔感染機率。術前護理指導應說明手術傷口位置可能在腰部後側而非前腹壁。
腎上腺雖與腎臟緊密相鄰,但為獨立器官,腎臟切除術不一定需同時摘除腎上腺。護理師在術前影像檢查(如CT或MRI)判讀時,應注意區分腎上腺腫瘤與腎上極腫瘤,避免誤判手術範圍。術後監測亦需注意腎上腺功能不全徵象,如低血壓、低血鈉、高血鉀等。
臨床進行腎區叩擊痛檢查或背部聽診時,應先觸診定位第12肋骨,作為腎臟體表投影的參考標記。搬運或翻身照護時,避免直接撞擊第12肋骨後方的腎區,尤其對凝血功能異常或服用抗凝血劑的個案,可降低腎臟挫傷出血風險。
僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。