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基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
題目

下列何者與男性陰莖的龜頭,都是由尿道海綿體(corpus spongiosum)構成?

解析
尿道海綿體近端膨大形成陰莖球,遠端膨大形成龜頭,兩者為同一勃起組織的連續結構。
相同主題的下一題心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?

深入解析

解剖生理學基礎:男性尿道海綿體的連續性

本題的核心在於理解男性陰莖內部勃起組織的解剖連續性。男性的陰莖主要由三條圓柱狀的勃起組織構成:成對的陰莖海綿體(corpus cavernosum)位於背側,而單一條尿道海綿體(corpus spongiosum)位於腹側,其中央有尿道貫穿而過。

尿道海綿體並非只存在於陰莖體部,它是一個具有連續性的結構。在解剖學上,尿道海綿體的近端(後端)會膨大形成一個球狀結構,稱為陰莖球(bulb of the penis),此處被尿道所貫穿,並附著於泌尿生殖膈下筋膜。而尿道海綿體的遠端(前端)則再次膨大,形成覆蓋在陰莖海綿體末端的龜頭(glans penis)

因此,從胚胎發育與解剖結構的連續性來看,陰莖球與龜頭皆是由尿道海綿體所構成的特化結構,兩者實為同一條勃起組織的兩端膨大處。

選項鑑別診斷

* 選項 1:陰莖球(bulb of the penis)
此為正確答案。陰莖球是尿道海綿體在近端(會陰深橫肌下方)膨大所形成的構造,與遠端的龜頭在組織學與解剖學上具有連續性。在處理後段尿道狹窄或進行尿道成形術時,此處的血液供應與組織特性至關重要,因為尿道海綿體提供了尿道主要的血流灌注 [1,3]。
* 選項 2:陰莖腳(crura of the penis)
陰莖腳是左右陰莖海綿體(corpus cavernosum)在近端分開並附著於恥骨弓下支的結構,並非由尿道海綿體構成。它是陰莖海綿體固定的基座,與龜頭的組織來源不同。
* 選項 3:陰莖包皮(prepuce of the penis)
包皮是由皮膚、肉膜(dartos fascia)及黏膜構成的雙層結構,覆蓋於龜頭之上,並非勃起組織。在臨床上,因外來物注射(如凡士林)導致的包皮病變或後天性包莖,其病變層次主要涉及皮下組織與皮膚,與深部的尿道海綿體無關 。
* 選項 4:尿道球腺(bulbo-urethral gland)
尿道球腺又稱考伯氏腺(Cowper's gland),是一對豌豆大小的外分泌腺體,位於陰莖球的後外側、泌尿生殖膈內。雖然其解剖位置鄰近陰莖球,且名稱相似,但它屬於腺體組織,功能為分泌尿道潤滑液,並非由尿道海綿體這種勃起組織所構成。

臨床應用與國考思路

此題為典型的解剖學基礎題,國考中常以「連續性」或「同源結構」作為考點。考生需掌握陰莖三條海綿體的起點與終點:陰莖海綿體後端附著為「腳」,尿道海綿體後端膨大為「球」,前端膨大為「龜頭」。此解剖概念對於理解尿道下裂修補(如尿道延長術)或尿道狹窄手術極為重要,因為手術中需仔細剝離尿道海綿體以確保尿道末端的血液供應 。

臨床情境

臨床解剖重點

男性陰莖勃起組織由三條海綿體構成:背側成對的陰莖海綿體與腹側單一的尿道海綿體。尿道海綿體具有解剖連續性,近端膨大為陰莖球,遠端膨大為龜頭,兩者實為同一結構的兩端特化處。此連續性對於理解尿道下裂修補、尿道狹窄手術中保留血流供應至關重要。

手術相關考量
  • 進行後段尿道狹窄修補或尿道成形術時,需仔細剝離尿道海綿體,以確保尿道末端血液灌注,避免術後缺血壞死。
  • 陰莖球部位為尿道海綿體近端膨大處,手術中可作為重要的解剖標誌,協助定位泌尿生殖膈位置。
  • 處理外傷性尿道斷裂時,需評估陰莖球與龜頭之間尿道海綿體的完整性,以決定吻合張力與修補策略。
鑑別診斷要點

臨床上需區分陰莖球(勃起組織)與鄰近的尿道球腺(腺體組織)。尿道球腺囊腫或感染時,可能於會陰部觸及腫塊,易與陰莖球病變混淆。影像學檢查如超音波或磁振造影可協助鑑別組織特性:海綿體組織具豐富血管竇,顯影增強明顯;腺體組織則呈均質軟組織訊號。

國考應試提示

考題常以「同源結構」或「連續性」為核心概念。記憶口訣:陰莖海綿體後端附著為「腳」,尿道海綿體後端膨大為「球」,前端膨大為「頭」。掌握三條海綿體的起點與終點,即可快速排除如陰莖腳、包皮、尿道球腺等非尿道海綿體來源的選項。

重要概念

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