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基礎醫學(包括解剖學、生理學、病理學、藥理學、微生物學與免疫學)
題目
有關濾泡刺激素(follicle-stimulating hormone)的敘述,下列何者錯誤?
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1
刺激男性合成睪固酮(testosterone)
✓ 正確答案
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2
作用標的是睪丸的曲細精管(seminiferous tubule)
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3
刺激女性合成雌激素(estrogen)
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4
作用標的是卵巢濾泡
解析
濾泡刺激素(FSH)在男性主要促進精子生成,刺激睪固酮合成的是黃體生成素(LH)。
相同主題的下一題心肌的肌內質網主要受何者刺激而釋放鈣離子?
深入解析
濾泡刺激素(FSH)生理作用與性別差異解析
本題旨在釐清濾泡刺激素(FSH)在男性與女性體內的標的器官及主要生理功能。FSH 是由腦下垂體前葉分泌的促性腺激素,其命名源自女性「刺激濾泡發育」的功能,但在男性生殖系統中同樣扮演關鍵角色。以下依據生殖內分泌學的調控機轉,逐一分析各選項的正確性。
選項 1:刺激男性合成睪固酮(testosterone)
此敘述為錯誤選項。在男性體內,FSH 的主要作用標的是睪丸的曲細精管(seminiferous tubule)內的賽托利細胞(Sertoli cells),其功能是啟動並維持精子生成作用(spermatogenesis),而非直接刺激睪固酮的合成 。調控睪固酮合成的激素是黃體生成素(LH),其作用標的為睪丸間質中的萊迪希細胞(Leydig cells)。LH 與萊迪希細胞上的受體結合後,會活化下游訊息傳遞路徑,促使膽固醇轉化為睪固酮。因此,將刺激男性合成睪固酮的功能歸屬於 FSH,是國考中常見的誘答陷阱,必須清楚區分 FSH 與 LH 在男性體內的明確分工。
選項 2:作用標的是睪丸的曲細精管(seminiferous tubule)
此敘述正確。如選項 1 之說明,男性體內 FSH 的受體主要表現於曲細精管內的賽托利細胞。FSH 與其受體結合後,會刺激賽托利細胞合成並分泌多種精子生成所需的蛋白質、生長因子及抑制素(inhibin)等旁分泌因子,為生殖細胞的分化與成熟提供必要的微環境與營養支持 。因此,曲細精管確實是 FSH 在男性體內的主要作用標的。
選項 3:刺激女性合成雌激素(estrogen)
此敘述正確,但需理解其間接作用機制。在女性體內,FSH 的主要標的是卵巢濾泡中的顆粒細胞(granulosa cells)。FSH 會刺激顆粒細胞大量表現芳香環轉化酶(aromatase),此酵素可將由周圍鞘細胞(theca cells)在 LH 刺激下所合成的雄性素(androgens,主要為雄烯二酮)轉化為雌激素(主要為雌二醇,E2)[1,3]。此過程即為「雙細胞、雙促性腺激素」學說的核心概念。因此,FSH 是驅動雌激素最終合成步驟的關鍵激素。
選項 4:作用標的是卵巢濾泡
此敘述正確。FSH 的全名即為濾泡刺激素,其最核心的功能是促進卵巢中濾泡的募集、生長與成熟。在月經週期的濾泡期早期,腦下垂體分泌的 FSH 濃度上升,會刺激一群被募集的初級濾泡開始發育,並防止濾泡細胞凋亡(閉鎖)[1,4]。若缺乏 FSH 的刺激,濾泡發育將停滯並走向萎縮。因此,卵巢濾泡是 FSH 在女性體內最明確且主要的作用標的。
綜合以上分析,選項 1 錯誤地將 LH 的生理功能歸屬於 FSH,為本題的正確答案。生殖內分泌學中,FSH 與 LH 對男性與女性生殖器官的調控分工,是國家考試極高頻率的命題重點。
臨床情境
鑑別診斷思維
- 評估男性不孕或性腺功能低下時,區分問題源自睪丸(原發性)或腦下垂體(繼發性)至關重要。FSH升高合併睪固酮低下通常指向原發性睪丸衰竭;若兩者皆低則需考慮腦下垂體或下視丘病變。
- 評估女性月經不規則或無排卵時,FSH與LH的比值是診斷多囊性卵巢症候群(PCOS)的重要參考,典型表現為LH/FSH比值大於2:1。
治療與監測
- 使用促性腺激素(如hMG或基因重組FSH)進行排卵誘導時,需密切以超音波監測濾泡發育並測量血清雌二醇,以預防卵巢過度刺激症候群(OHSS)。
- 男性低促性腺激素性性腺功能低下症,可合併使用hCG(具LH活性)與基因重組FSH來誘導精子生成,療程通常需持續數月至一年以上。
常見陷阱
- 將FSH與LH在男性體內的生理功能混淆是常見錯誤。記憶口訣:「FSH—精子生成(Spermatogenesis),LH—睪固酮(Testosterone)」,可幫助快速區分。
- 女性雌激素的合成涉及顆粒細胞(FSH作用)與鞘細胞(LH作用)的協同,即「雙細胞雙促性腺激素」模式,單獨強調任一激素皆不完整。
重要概念
- 濾泡刺激素 (FSH) — 由腦下垂體前葉分泌的促性腺激素,在女性促進濾泡發育與雌激素合成,在男性促進曲細精管內的賽托利細胞支持精子生成。
- 黃體生成素 (LH) — 由腦下垂體前葉分泌的促性腺激素,在女性刺激排卵與黃體形成,在男性刺激萊迪希細胞合成睪固酮。
- 賽托利細胞 — 位於睪丸曲細精管內的支持細胞,具有FSH受體,負責提供生殖細胞營養與結構支持,並分泌抑制素等因子調控精子生成。
- 萊迪希細胞 — 位於睪丸間質中的細胞,具有LH受體,受到刺激後會合成並分泌睪固酮。
- 芳香環轉化酶 — 一種可將雄性素轉化為雌激素的關鍵酵素,在卵巢顆粒細胞中受FSH誘導表現,是雌激素合成的最後步驟。
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