有關感染後天免疫缺乏症候群(AIDS)之危險因子,下列敘述何者最不適當? | MyMerci
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內外科護理學
題目

有關感染後天免疫缺乏症候群(AIDS)之危險因子,下列敘述何者最不適當?

解析
共用餐具屬日常接觸,無血液或體液交換,不會傳播HIV,故非危險因子。
相同主題的下一題有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl(Artane®)之敘述,下列何者正確?

深入解析

考點解析:HIV/AIDS 傳染途徑與危險因子

本題的核心在於區分人類免疫缺乏病毒(Human Immunodeficiency Virus, HIV)的「有效傳染途徑」與「非傳染途徑」。HIV 無法在體外長時間存活,且其傳染需透過帶有足夠病毒量的特定體液進入他人血液循環。根據現行實證醫學與流行病學資料,危險因子主要與血液、體液交換有關。

選項逐一分析

1. 不安全性行為
此為最常見的傳染途徑。HIV 存在於感染者的精液、陰道分泌物及血液中。在無防護措施的性行為(如未使用保險套的陰道交、肛交或口交)過程中,黏膜破損或直接接觸體液即可能造成病毒傳播。肛交因直腸黏膜較脆弱、容易破損,風險最高。此選項屬於正確的危險因子。

2. 注射藥癮者
此為血液傳染的典型途徑。注射藥癮者(People Who Inject Drugs, PWID)若與他人共用針頭、針筒或稀釋液,殘留在注射器具中的微量血液會直接將 HIV 帶入血管,感染風險極高。此選項屬於正確的危險因子。

3. 接受輸血者
此屬於血液傳染途徑。輸入被 HIV 污染的血液或血液製劑,幾乎會造成 100% 的感染。在台灣,自民國 77 年起即對捐血中心之血液全面進行 HIV 抗體篩檢,目前更合併核酸擴大檢驗(Nucleic Acid Amplification Testing, NAT),以縮短空窗期,因此因輸血感染 HIV 的風險已大幅降低,但就傳染機轉而言,接受未經篩檢的污染血液確實是危險因子。此選項屬於正確的危險因子。

4. 共用餐具
HIV 的傳染性極低,無法透過日常生活接觸傳播。病毒在空氣、水中或食物中無法存活,也不會經由唾液、汗水、淚水、尿液或糞便傳染(除非含有肉眼可見的血液)。共用餐具、共用馬桶、握手、擁抱、蚊蟲叮咬等行為,均不構成傳染途徑。因此,此選項為最不適當的危險因子敘述。

綜合結論

HIV 的傳染必須同時符合「排出」、「存活」、「進入」及「足量」四個要素。共用餐具完全不具備血液或體液交換的條件,故非危險因子。根據參考文獻 的調查,大眾對於 HIV 的傳染途徑常存有誤解(misconceptions),將共用餐具等日常接觸視為傳染途徑正是常見的錯誤觀念之一。文獻 與 亦明確指出,HIV 的傳播途徑(transmission routes)主要與性行為及血液暴露有關,而非一般社交接觸。

臨床情境

臨床實務要點
  • 傳染必備四要素:HIV傳染須同時符合「排出(感染者體液)」、「存活(病毒在體外仍有活性)」、「進入(接觸他人黏膜或血液)」、「足量(病毒量夠高)」。共用餐具、握手、共用馬桶等日常接觸完全不符合此條件,無需過度恐慌。
  • 風險評估與衛教:臨床上面對民眾諮詢時,應清楚區分「高風險行為」(如無套性行為、共用針具)與「無風險接觸」(如共餐、蚊蟲叮咬),以導正錯誤認知並降低對感染者的歧視。
  • 職業暴露後預防:若護理人員發生針扎,且暴露源為HIV陽性,應立即啟動標準作業流程,儘早(最好在數小時內)開始服用暴露後預防性投藥,並進行基線與後續追蹤檢測。
實證照護指引
  • 全面性防護措施:照護所有病人時,無論其HIV狀態為何,皆應遵循標準防護措施。接觸血液、體液、黏膜或破損皮膚時,務必穿戴手套、隔離衣等適當防護裝備。
  • U=U衛教:「測不到病毒量等於不具傳染力」是現今重要的衛教觀念。應鼓勵感染者穩定接受抗病毒藥物治療,當其血中病毒量持續測不到達6個月以上,即不會透過性行為傳染給伴侶。
  • 心理社會支持:感染HIV常伴隨巨大的心理壓力與社會汙名。護理人員應提供非批判性的支持,主動轉介病友支持團體或心理諮商資源,並確保其隱私與尊嚴。
臨床警訊與注意事項
  • 空窗期警覺:發生高風險行為後,即使初步篩檢為陰性,仍須告知個案「空窗期」的概念(約3-12週),並安排後續追蹤檢測,不可因一次陰性結果就完全排除感染可能。
  • 伺機性感染徵兆:對於已診斷HIV或不明原因免疫功能低下者,應提高警覺,注意是否出現如口腔念珠菌感染、卡波西氏肉瘤、肺囊蟲肺炎等AIDS相關伺機性感染的早期徵兆。
  • 勿輕忽日常接觸疑慮:即使已知共用餐具不會傳染,面對家屬或公眾對此的焦慮時,仍應以同理心給予明確、肯定的科學解釋,以消除不必要的恐懼。

重要概念

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