燒傷面積評估:九法則 (Rule of Nines) 應用解析
本題旨在測驗
燒傷體表面積 (Total Body Surface Area, TBSA) 的評估能力,這是臨床決定輸液復甦量、營養支持及預後判斷的關鍵第一步。雖然近期研究探討了
人工智慧 (Artificial Intelligence, AI) 輔助評估傷口面積的趨勢,但在第一線急救與國家考試中,
華萊士九法則 (Wallace Rule of Nines) 依然是必須熟練掌握的核心技能。
針對此題的成人燒傷部位,我們逐步拆解如下:
1.
左上肢全部:
根據九法則,單側上肢(從肩膀到手指)佔成人體表面積的
9%。因此,左上肢燒傷計為
9%。
2.
左下肢正面:
單側下肢(從髖部到腳趾)佔成人體表面積的
18%。題目僅描述「左下肢正面」,代表燒傷範圍僅限於該下肢的前半側。因此,此部位面積需以單側下肢總面積的一半計算:
18% ÷
2 =
9%。
3.
軀幹正面:
軀幹(包含胸部與腹部)佔成人體表面積的
18%。題目僅描述「軀幹正面」,代表燒傷範圍僅限於軀幹的前半側。因此,此部位面積需以軀幹總面積的一半計算:
18% ÷
2 =
9%。
面積加總
將上述三個部位的面積相加,即可得出總燒傷面積:
左上肢全部 (
9%) + 左下肢正面 (
9%) + 軀幹正面 (
9%) =
27%。
常見錯誤釐清
本題的陷阱在於「左下肢正面」與「軀幹正面」的計算。臨床與考試中,若未特別註明「全周性」或「全部」,僅描述「正面」或「背面」時,務必將該部位標準比例除以 2。此題若誤將左下肢與軀幹皆以全比例計算,會得出
9% +
18% +
18% =
45% 的錯誤答案。精準的體表面積評估是燒傷照護的基石,研究指出,透過標準化評估工具來縮小證據與實務的差距,對於後續的輸液治療與轉送決策至關重要
[1]。
參考文獻(論文來源)
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Bridging the Evidence-Practice Gap in Early Burn Injury Care: A Comprehensive Evidence Synthesis of Global Guidelines, Consensus, and Systematic Reviews for Resource-Limited Settings.臨床指引本文整合全球燒傷早期照護指引,協助資源有限環境的醫護人員依循實證建議。Tang H, Yu S, Zhang R, Zhu Z, Gui L. (2026) · DOI: 10.3390/ebj7020034