成人燒傷部位與範圍包括左上肢全部、左下肢正面及軀幹正面,依據九法則評估其燒傷面積為何? | MyMerci
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內外科護理學
題目

成人燒傷部位與範圍包括左上肢全部、左下肢正面及軀幹正面,依據九法則評估其燒傷面積為何?

解析
成人燒傷面積採九法則計算,左上肢9%+左下肢正面9%+軀幹正面9%,總計27%。
相同主題的下一題有關巴金森氏症病人服用抗膽鹼激性製劑trihexyphenudyl(Artane®)之敘述,下列何者正確?

深入解析

燒傷面積評估:九法則 (Rule of Nines) 應用解析

本題旨在測驗燒傷體表面積 (Total Body Surface Area, TBSA) 的評估能力,這是臨床決定輸液復甦量、營養支持及預後判斷的關鍵第一步。雖然近期研究探討了人工智慧 (Artificial Intelligence, AI) 輔助評估傷口面積的趨勢,但在第一線急救與國家考試中,華萊士九法則 (Wallace Rule of Nines) 依然是必須熟練掌握的核心技能。

針對此題的成人燒傷部位,我們逐步拆解如下:

1. 左上肢全部
根據九法則,單側上肢(從肩膀到手指)佔成人體表面積的 9%。因此,左上肢燒傷計為 9%

2. 左下肢正面
單側下肢(從髖部到腳趾)佔成人體表面積的 18%。題目僅描述「左下肢正面」,代表燒傷範圍僅限於該下肢的前半側。因此,此部位面積需以單側下肢總面積的一半計算:18% ÷ 2 = 9%

3. 軀幹正面
軀幹(包含胸部與腹部)佔成人體表面積的 18%。題目僅描述「軀幹正面」,代表燒傷範圍僅限於軀幹的前半側。因此,此部位面積需以軀幹總面積的一半計算:18% ÷ 2 = 9%

面積加總
將上述三個部位的面積相加,即可得出總燒傷面積:
左上肢全部 (9%) + 左下肢正面 (9%) + 軀幹正面 (9%) = 27%

常見錯誤釐清
本題的陷阱在於「左下肢正面」與「軀幹正面」的計算。臨床與考試中,若未特別註明「全周性」或「全部」,僅描述「正面」或「背面」時,務必將該部位標準比例除以 2。此題若誤將左下肢與軀幹皆以全比例計算,會得出 9% + 18% + 18% = 45% 的錯誤答案。精準的體表面積評估是燒傷照護的基石,研究指出,透過標準化評估工具來縮小證據與實務的差距,對於後續的輸液治療與轉送決策至關重要 [1]
參考文獻(論文來源)
  • [1]
    Bridging the Evidence-Practice Gap in Early Burn Injury Care: A Comprehensive Evidence Synthesis of Global Guidelines, Consensus, and Systematic Reviews for Resource-Limited Settings.臨床指引本文整合全球燒傷早期照護指引,協助資源有限環境的醫護人員依循實證建議。Tang H, Yu S, Zhang R, Zhu Z, Gui L. (2026) · DOI: 10.3390/ebj7020034

臨床情境

臨床情境模擬

一位35歲男性因火災意外送至急診,意識清楚但疼痛難耐。初步評估發現燒傷範圍涵蓋左上肢全部、左下肢正面及軀幹正面,皮膚呈現紅腫與大水泡,符合二度燒傷表徵。體重70公斤,生命徵象:血壓100/60 mmHg、心率110次/分、呼吸22次/分。

臨床處置要點
  • 面積覆核:依九法則快速計算燒傷面積為27%(左上肢9% + 左下肢正面9% + 軀幹正面9%),屬重大燒傷,需啟動大量輸液復甦。
  • 輸液計算:採用Parkland公式,4 mL × 體重(70 kg) × 燒傷面積(27%) = 7,560 mL乳酸林格氏液,前8小時給予半量3,780 mL,維持尿量0.5 mL/kg/hr以上。
  • 呼吸道評估:火場吸入性損傷風險高,檢查口鼻有無碳粒、聲音嘶啞或喘鳴,必要時早期插管以防氣道水腫。
  • 體溫維持:大面積燒傷易致低體溫,使用烤燈、溫毯並以乾燥無菌敷料覆蓋,避免冷水沖洗過久。
  • 轉送時機:燒傷面積超過20%應聯繫燒傷中心,轉送前確認靜脈管路通暢、輸液持續滴注。
護理紀錄重點

燒傷面積27% (左上肢、左下肢正面、軀幹正面),二度燒傷,已建立兩條大口徑靜脈管路,開始乳酸林格氏液輸注,尿量監測中,生命徵象每15分鐘評估一次,注意末梢循環及疼痛控制。

重要概念

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