有關病人股骨骨折後牽引的護理措施，下列敘述何者最適當？①牽引重力應垂直懸空不可擺動 ②摩擦力愈小，牽引拉力愈大 ③應以罩單覆蓋在牽引繩上，以減少感染 ④應視病人需要，隨時調整牽引重量 ⑤牽引力應與骨頭的長軸平行

牽引重力須懸空、減少摩擦力、拉力線與骨長軸平行，才能確保有效復位固定。

本題核心觀念

此題在於測驗對於骨折牽引（traction）基本原理與護理措施的熟悉度。牽引的目的是透過持續的拉力，克服肌肉痙攣、復位骨折斷端並維持骨骼的排列，直到進行手術或骨折癒合。護理師必須確保牽引系統能有效且安全地發揮作用。

各選項逐一解析

① 牽引重力應垂直懸空不可擺動
* 正確。這是確保牽引力能完全傳導至患肢的基本原則。牽引繩必須在滑輪的溝槽內，且懸吊的重量（秤錘）必須完全懸空，不可接觸床緣或地面，也不能任意擺動，否則會抵消拉力，失去治療效果。

② 摩擦力愈小，牽引拉力愈大
* 正確。這是一個物理學概念。在牽引系統中，如果繩索與滑輪之間、或患肢與床面之間的摩擦力增加，部分牽引力會被摩擦力抵銷，導致實際作用於骨折處的有效拉力減少。因此，護理上會盡量減少摩擦力，例如保持滑輪靈活、讓患肢懸空不受床單阻擋，以確保設定的重量能產生最大的有效拉力。

③ 應以罩單覆蓋在牽引繩上，以減少感染
* 錯誤。牽引繩上不應覆蓋任何物品（如床單、罩單）。覆蓋物會增加摩擦力或阻礙繩索滑動，干擾牽引力的傳導，此舉與減少感染無關。預防感染的重點在於牽引針插入處的傷口護理（針對骨骼牽引），而非覆蓋繩索。

④ 應視病人需要，隨時調整牽引重量
* 錯誤。牽引重量是由醫師根據骨折型態、病人體重及治療目標（如復位或固定）所決定的醫囑，護理人員不可擅自、隨意地增減或移除重量，否則可能導致骨折移位或神經血管損傷。護理職責是維持醫囑設定的重量，並觀察牽引效果。

⑤ 牽引力應與骨頭的長軸平行
* 正確。這是為了達到有效的骨折復位與固定。拉力線必須與骨折遠端肢體的長軸呈一直線，才能對抗肌肉收縮力，將骨折斷端拉回正確的解剖位置。若拉力線偏移，會產生旋轉或成角的力量，導致復位不良。

選項組合判斷

根據上述分析，正確的描述為①、②、⑤，因此最適當的答案組合為選項 3。

臨床實務與國考重點延伸

從參考文獻中提及的皮牽引（skin traction）應用可知，這是一種透過黏性膠帶、繃帶與校準過的滑輪系統施加精確重量的非侵入性治療，常用於股骨頸骨折（femoral neck fractures）病人在等待關節置換術前的暫時性處置，以減輕疼痛和肌肉痙攣 ^[1]。其護理重點與本題原則完全一致：維持有效的牽引力是首要目標。護理人員需定時評估以下項目：
* 牽引系統的有效性：確認重量懸空、繩索在滑輪內、無摩擦力阻礙、拉力線與長軸平行。
* 皮膚完整性：皮牽引需注意膠帶或繃帶下的皮膚狀況，預防過敏或壓瘡。
* 神經血管狀態：觀察患肢遠端的膚色、溫度、感覺及活動能力，以即時發現可能的循環障礙或神經壓迫。
* 疼痛控制與舒適度：牽引應能緩解疼痛，若疼痛加劇需重新評估系統設置或是否有併發症。